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右眼眉弓皮下皮脂腺囊肿

2008-7-30 08:05| 发布者: 光影相伴| 查看: 4424| 评论: 0

m，21y，右侧额部小包块3年余。

病灶ct值及大小：

358450m发言：脂肪瘤

守望可可西里发言：我考虑为右侧颧、额部头皮下皮样囊肿：　　
　　病灶位于右侧颧骨颞突及部分额骨外侧头皮（由皮肤、皮下浅筋膜层、帽状腱膜及额肌构成的较致密的、但能够基本分清层次的三层结构）下，深筋膜层与颅骨骨外膜及颅面骨骨膜间。病灶边界清晰，包膜完整，头皮明显受推移外凸但分界较清晰，颧、额骨轻度骨质受压、吸收，无明显硬化及破坏。病灶内大部分呈脂样低密度，并见少许絮状、条状略高密度，似漂浮或分隔。
　　头皮下囊肿包括皮样囊肿、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿，从上述病灶的特征可以得到的信息是：
　　1.可以排除皮脂腺囊肿－－位于头皮下，此处已经没有毛囊，更谈不上皮脂腺了。
　　2.病灶较硬，造成骨骼的受压、吸收，头皮局部外凸，这也可以从侧面排除皮脂腺囊肿。
　　3.病灶内密度不均一，表皮样囊肿的密度应该呈相对较均一的脂性密度。

　　皮样囊肿是一种极少见的非肿瘤性皮肤囊肿，是由于胚胎期偏离原位的皮肤细胞原基而发生的先天性囊肿。一般初生即存在，多发现于幼儿或青年期。
　　多位于眼眶周围、鼻根部、头枕部、口底或沿身体中线的皮肤，呈圆形，一般生长缓慢，与表层皮肤无粘连，其基底部则常与深层组织粘连，还可能与下方的骨膜粘连。
　　皮样囊肿mri典型表现：t1wi、t2wi均呈高信号并见分层现象，压脂后信号减低。病变mri信号分层及前底部小团状低信号区，可能是病变内存在脱屑及毛发所致。
　　该病应与下列疾病鉴别：
　　1、上皮样囊肿(胆脂瘤)：两者均来源于外胚层的异位细胞，上皮样囊肿仅含表皮和脱屑，皮样囊肿还有真皮及皮肤附件如汗腺、皮脂腺、毛囊、毛发等结构。因囊内均为脂类物质，容易混淆，但mri有特征性：皮样囊肿内含有液态脂类物质，故t1wi、t2wi图象均为高信号；而典型上皮样囊肿内胆固醇均以结晶形式存在分子较大，t1时间并不缩短，在t1wi图象上为低信号，若囊液内水分较少，富含蛋白或合并出血，则呈短t1长t2信号，需病理鉴别。
　　2、皮脂腺囊肿：该病为皮脂腺闭塞，皮脂淤积形成的滞留性囊肿，与表面皮肤紧密相连，其粥样内容物内不含毛发，t1wi、t2wi图象呈均匀高信号。
　　3、脂肪瘤：较表浅，活动度较大，mri：包膜极薄，与正常组织界线不清，呈均匀脂
肪信号影。
　　4、畸胎瘤：一般含3个以上胚层结构，即除皮肤附属器外，还可有骨骼、牙齿等结构，影像检查可见钙化灶，病理可确诊。

zhangzhongshou发言：首先考虑皮脂腺囊肿，其次考虑脂肪瘤。

结果：手术所见：右眼外侧眉弓部可见大小约2.5cm*4.5cm肿块，包膜完整，内可见脂肪液化样物质，与骨膜紧密相连。
病理诊断：皮脂腺囊肿。

拾荒者点评：从组织成分上皮脂腺囊肿与皮样囊肿相同，只是发生部位及发生学上有区别。

原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=41738

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