男，56岁。三个月来间断性抽风      shang2发言：胶质母或转移瘤 随光逐影发言：考虑左侧顶叶胶质瘤；不排除转移瘤。 zy_zj发言：怎么都不考虑感染性病变啊？结核或脓肿能除外吗？ 结果：间变性胶质瘤 fanshl点评：病理出来了，在预料之中。但是不得不说，这一病例的确应该和脑转移瘤鉴别。有以下几点： 1、脑转移常沿大脑中动脉分布区的皮质或皮下区播散播散，所以病灶主要向额叶和颞叶分布，本例却在顶部； 2、病灶呈不规则的花环状改变，形态不太规则； 3、病变周围水肿较轻，没有明显的向白质区扩散的手指状水肿，而转移瘤具有较明显的小结节，大水肿的特征； 4、没有明确的原发肿瘤病史。 5、多发常见。 由于肿瘤的位置表浅，靠近颅骨和大脑镰，还应该和脑膜瘤鉴别： 1、首先肿瘤强化程度不够； 2、增强扫描未见脑膜尾征； 3、平扫密度低。 还有网友提到淋巴瘤，在这里也应该说说： 1、平扫呈略高密度； 2、均质强化； 3、肿瘤一侧常于侧脑室室管膜或蛛网膜相连； 4、肿瘤周围一般水肿不明显； 5、由于肿瘤呈浸润性生长，病灶边缘常模糊不清。 6、淋巴瘤的好发部位多位于额叶和颞叶。 至于脑脓肿，因为病史不支持，而且该病变的张力低，可以不考虑。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=42141 |
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