| 女性，33岁。今年7月25日停经，未予注意。8月25日突然出现阴道大出血，在外院查b超、尿hcg提示已妊娠，诊断为“流产”，经治疗后出血停止。于9月21日再次出血而在外院治疗，考虑不全流产，于9月24日行清宫术，出血渐停。1周后月经淋漓不尽，量少，伴下腹不适。10月20日再行清宫术。11月6日第3次行清宫术，术后阴道仍有少量出血，即行诊刮术，术中刮出组织见水泡状物，病理检查示“葡萄胎，滋养层细胞呈轻度增生改变”。为进一步治疗转入我院。 婚育史：21岁结婚，21岁生1女，24岁生1男，g6p2a4。 月经史：13，（5-6）/30，量中，无痛经。 实验室检查：血清绒毛膜促性腺激素（thcg）3560000iu/l（<10）。 ct平扫    ct增强扫描 动脉期（注射速度3.5ml/s，注射开始后25秒扫描）    静脉期（注射开始后60秒扫描）    实质期（注射开始后150秒扫描）    mri平扫        讨论 妊娠试验阳性，阴道出血史，多次刮宫不能完全清除，thcg 3560000iu/l，诊刮组织中见水泡状物，以上资料，应该足以诊断“葡萄胎”了，ct平扫及增强扫描在子宫肌层内见到大量的低密度影，并且侵及右侧附件，虽然病理仅报“滋养层细胞呈轻度增生改变”，但是“侵蚀性葡萄胎”的诊断还是应该可以成立的。  参加工作13年了，“葡萄胎”术前检查的病例这是第一例，所以还征得主任批准，给患者免费做了mri检查，无奈我们的mri，“那是相当的差”！凑合着看吧。 ct增强扫描，肿物部分显著强化，并可见两侧明显增粗的供血血管影，而mri平扫已经显示肿物内存在大量的流空信号的血管影，从而也可推测肿物血供丰富，这算是mri的一个优势吧。   原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=31516 |
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