| 患儿 男，12岁。睡觉时打鼾半年余。pe：双侧鼻腔黏膜慢性充血，鼻腔内未见新生物。 临床诊断：1）慢性肥厚性鼻炎。2）鼻咽增殖体肥大。 鼻咽部ct轴位平扫（层厚、层距均为5mm），图像如下：                   随光逐影点评：鼻咽增殖体肥大 鼻咽增殖体肥大在小儿属正常的生理改变，一般在12岁以后逐渐萎缩和退化，成年人中偶见增殖体不完全退缩。如增大的增殖体引起呼吸困难、继发感染或渗了性中耳乳突炎等。 【临床表现】 鼻咽增殖体肥大患者运动后常感呼吸不畅或气急；睡觉时鼾声如雷，严重者用口呼吸导致睡眠不足，白天时则精神不佳，神志迟钝。儿童鼻咽增殖体肥厚常和腭扁桃体增大并存，成为局部的感染灶，一有上呼吸道感染，增殖体急剧肥大，引起渗出性中耳乳突炎，使鼓室积液，听力下降，常规药物治疗效果较差。 成人鼻咽淋巴组织残留一般通过鼻咽镜检查能明确诊断，只有那些鼻咽部病变反复发作并引起久治不愈的渗出性中耳乳突炎和听力下降的病例，需要除外鼻咽部其他时才考虑作ct检查。 【ct表现】 鼻咽增殖体肥大在横断面ct图像上表现为鼻咽顶后壁弥漫性较高密度的软组织增生，其现表现不平，有时可伴双侧咽鼓管口的淋巴组织增生，中耳乳突可有炎症。鼻咽增殖体肥大一般都为对称性，无浸润性发展的趋势，可为造影剂显著增强。除受压改变外，邻近解剖结构显示清楚，颅底骨质绝无吸收破坏或硬化增白现象。伴有渗出性中耳乳突炎患者作咽鼓管造影检查是咽鼓管常是通畅的。鼻咽增殖体肥大患者容易合并鼻咽部炎症。合并感染时除原有的鼻咽增殖体肥大外往往还伴有较多低密度的分泌物。有时鼻咽增殖体肥大需与鼻咽部炎症鉴别，后者ct检查一般表现为鼻咽部软组织较广泛的弥漫性肿胀和伴有低密度分泌物。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=36262 |
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