男性，36岁，车祸外伤,自诉肩部疼痛。    骨科要求复查   术后   总结经验: 第二版 李铁一 主编 李 纬 冀景玲 张忠嘉 陈金城 范连春 吴熙增 贾绍田 人民卫生出版社 锁骨骨折主要为间接外力所引起，大多数发生在锁骨的中1/3或中、外1/3的交界处。成人的锁骨骨折多具有典型的移位：内端因胸锁乳突肌的牵拉而向上、后方移位，外端侧因肢体的重量与肌肉的牵拉而向下、前内方移位，两端上下重叠。一般诊断无困难。但偶尔临床有明显的骨折表现，而在x线片上未发生典型的透过度减低的骨折线，也未见明显的错位，此时可能认为无骨折。实际工作证明，锁骨骨折后，因为骨折线不完全，或因错位轻，加之锁骨正常弯曲对投影的影响，在x线片上锁骨骨折可能显示不明显。由此可见，对于锁骨骨折的诊断，应综合分析病史、临床检查结构和x线征象。当临床上高度怀疑锁骨骨折时，如在x线片上未见骨折线，应再在透视下仔细观察一遍或改变投照中心线重新摄片。否则也可以发生错误。 fsk_2023发言：以前遇到过，轴位能解决问题。 weiyuefang发言：我以前也遇到过，前面看没什么，但临床还是怀疑，最后在透视下旋转可以看见确是骨折。 zhangkai发言：如果不是太忙的话，检查一下病人，可以避免一些不必要的漏诊。 黑白光影发言：影像诊断医生与患者的接触是以申请单和片子为多，特别是在工作忙时，临床医生写申请单有时也是大范围，很容易造成漏诊。 zhhy6410发言：一定要结合临床，以前遇到过，临床症状明显时，可结合多体位透视可能解决问题。 小家伙发言：我前几天也是，一个肩关节的病人锁骨骨折几乎和这个一模一样，当时 没有发现。幸好第2天病人又来照胸部发现了。好险啊! 阿敏发言：我也漏诊过，现在想起来，当时真害怕，只差一点就上法庭了，来一个前弓位可能会看到。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=36178 |
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