患者 女，16岁。左前臂外伤一小时。    尺骨近1/3段骨折合并桡骨头脱位，称为monteggia氏骨折。临床上可分为伸直型和屈曲型两种。 1）伸直型：较多见，占72.3%。可由传达或直接暴力引起。肘关节伸直，前臂旋后或中立位跌倒手掌着地时，传达暴力造成尺骨上部骨折，骨折断端向桡侧成角，桡骨头向前脱位。 2）屈曲型：肘关节屈曲，前臂旋前位跌倒手掌触地时，传达暴力造成尺骨上部或中部骨折，使骨折断端向背侧成角，桡骨头向肘的外后侧滑脱。脱位前因与肱骨小头相撞，桡骨头和肱骨小头均可发生骨折。 黑白光影发言：  典型的monteggia 骨折 1914年意大利外科医生monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。 病因： 多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型： （一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。 （二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。 （三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。 凡尺骨上端骨折，x片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=32926 |
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