| 患者 男，58岁。头部外伤1小时，伴呕吐，无昏迷。 临床诊断：急性颅脑损伤。 颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：                  患者经住院观察，病情加重，出现昏迷。 距上次ct扫描约5小时行ct复查，其图像如下：              手术结果：1）右侧颞顶部硬膜外血肿。2）右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离骨折。 术前诊断：ⅲ级脑外伤。 手术名称：右侧硬膜外血肿清除术。 术后诊断：1）右侧颞顶部硬膜外血肿。2）右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离骨折。 手术经过： 1）患者麻醉成功后，仰卧于手术台上，头偏向左侧，常规消毒铺巾。 2）取右侧颞顶部“拱形”切口，切开头皮及颞肌，将皮肌瓣翻向颅底侧，颅骨钻孔，形成8cm*10cm大小之骨瓣。术中见：右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离；右侧颞顶部硬膜外血肿约60克。骨缘涂抹骨蜡止血，清除硬膜外血肿后见，脑膜中动脉损伤出血，予以电凝止血，悬吊硬脑膜，清除血肿后，脑压下降，切开硬脑膜约1cm，探查硬膜下无血肿，仅有血性脑脊液，未发现有脑挫裂伤，用生理盐水冲洗硬膜下，缝合修补硬脑膜，硬膜外置引流管，从切口旁引出固定，骨瓣复位，丝线固定，分两层缝合头皮，术毕。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=36599 |
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