男，60岁。咳嗽带痰（黄痰）、低热三周。             zhengfaming发言：左肺上叶炎性改变并肺不张，未见明显肿大淋巴结,不考虑肿瘤可能 aosangwa发言：1\\病变周围有卫星灶及索条状影 2\\考虑支气管内膜结核可能性大 3\\建议纤支镜检查,尤以老年肺癌的发病率比较高 4\\心包尖处心包略肥厚 5\\最后一层见胆囊是不是有结石 lshx发言：1.肺ca可能性大并邻近心包侵犯，建议穿刺活检。2.胆囊结石 随光逐影发言：1）左肺上叶感染性病变；建议抗炎治疗后复查。2）左肺上叶周围型肺癌待排。3）心包炎（心包增厚+少量积液）。4）胆囊结石。 结果：气管镜病理：高分化鳞癌。 影象小泰斗点评： 从病变的形态看真不像是肿瘤！！！！影像千变万化，真难琢磨其中的规律!!! 七色光点评：和我同事的父亲的病例差不多，病灶位于右肺下叶后基底段，周围也有类似卫星灶。病理是腺鳞癌。我的意见是：遇到不确切肺部肿物，肺癌的印象诊断一定要在诊断中提到。就像上海的一位教授提到过的：宁可错杀一千，不可放过一个。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=42891 |
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