| 女性，35岁。3个月前发现右颈有一肿块约龙眼大小，质中，无痛，可推动。肿块缓慢增大。 体检：右胸锁乳突肌后方3.5x3x3cm肿大淋巴结，可推动，无压痛。右胸锁乳突肌后缘可及串状肿大淋巴结，直径0.8-1.5cm。      光影★小胖发言：颈部淋巴结肿大，原因待查。建议：加扫鼻咽部。 谨言慎行发言：结合病史考虑淋巴结核可能 拾荒者发言：右侧颈部多发肿大淋巴结，内有低密度坏死区，首先考虑淋巴结结核，转移瘤待排，建议活检或进一步检查。 结果：患者入院后查血沉112mm/h，ppd试验（++++）。 手术：右颈淋巴结切除术。 本院病理诊断：（右颈肿物）符合慢性化脓性淋巴结炎并淋巴结脓肿形成。 中山医学院病理学教研室会诊意见：右颈淋巴结镜下见淋巴结内有多数性不规则凝固坏死灶，其边缘有上皮样细胞围绕和郎罕氏巨细胞构成的小肉芽肿，少数坏死灶内有较多中性白细胞液化倾向。上述病灶周围中性白细胞偶见，有较多浆细胞和激活的淋巴细胞。结合临床ppd呈强阳性，符合干酪性结核。 （点击阅片：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=42883） |
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