| 男性，69岁。腰痛伴双下肢乏力2月。二便失禁3天入院。 体检：双下肢肌力0-ⅰ级。病理反射未引出。 ct平扫：      骨窗位：  动脉期：      静脉期：      实质期：    光线发言：考虑感染性病变。 椎体附件结核并椎旁冷脓肿形成且顷及邻近腰部肌肉 arven发言：考虑神经性细胞瘤 联众之王发言：起源于软组织，右侧横突受累，内可见点状钙化中心坏死区，老年患者：首先考虑恶性纤维组织细胞瘤，待排转移瘤及恶性神经源性肿瘤 jiangjing发言：肿瘤没说的，结合病史男性，69岁。腰痛伴双下肢乏力2月。二便失禁3天入院。 体检：双下肢肌力0-ⅰ级。病理反射未引出。支持 神经源性肿瘤并提示椎管受累。横突见破坏可考虑可提示恶性病变。 卜一发言：右侧后腰部软组织密度肿块，中心坏死，界限清楚，腰椎横突受累 破坏。考虑：神经源性肿瘤！ haha215315发言：病变与脊髓关系密切，椎体附件有破坏，考虑：神经源性恶性肿瘤。 zy_zj发言：右腰部花瓣状软组织块影，中间有低密度坏死，右腰大肌受累增粗，右侧横突破坏消失增强扫描轻度强化，坏死区无强化考虑：神经源性肿瘤，平滑肌肉瘤待除外 虚实村发言：右腰部巨大肿块，呈分叶状，内见坏死液化区．肿块跨越腹壁生长，右侧腰大肌与腹壁外肌肉连在一起，各肌间隙消失．想邻椎体横突破坏，肿块与右侧神经根密切相连（或累及）．增强后，有明显强化（内部的低密度区无强化），便不是明显快进快出的表现出．肿块与肾脏无关．腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结．考虑：１，恶性神经源性肿瘤？２，肉瘤？ xinliheng001发言：右腰椎旁软组织肿块内部坏死，相关椎体横突破坏，椎间孔增宽，椎管内硬膜外脂肪间隙消失,，这都支持同水平脊神经源的肿瘤性病变，性质恶性可能。 zsl6918发言：二种考虑，1.间叶组织的恶性肿瘤。2.淋巴瘤。 hejie发言：影像特点:以右侧横突破坏吸收为中心不规则分叶边界清楚的软组织块影,内见钙化影(还是瘤骨?)和液化坏死区,右侧腰大肌,腰方肌及竖直肌受侵犯,右肾及输尿管受压向前推移.增强实质区强化.液化坏死区无强化；右侧椎间孔稍增大并见强化的肿瘤影向椎管内生长. 定位:腹膜后. 定性:有骨质破坏,内见钙化影(还是瘤骨?)和液化坏死区.增强实质区强化.液化坏死区无强化；右侧椎间孔稍增大并见强化的肿瘤影向椎管内生长. 腹膜后近脊柱的不规则分叶边界清楚的软组织块影,右侧椎间孔稍增大并见强化的肿瘤影向椎管内生长,是神经源性恶性肿瘤.与转移灶鉴别.如有原发灶就可考虑转移. 诊断:腹膜后周围恶性神经鞘瘤 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内,使肿瘤呈哑铃状生长.病理上良性占多数,包括神经鞘瘤,神经纤维瘤和节细胞神经瘤,恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）,节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤.较少见的有从副神经节发生的良恶性嗜铬细胞瘤,能分泌肾上腺素；临床上呈波动较大的高血压.肿瘤好发于青中年,儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤.多发的神经纤维瘤,除纵隔外可见于其他神经,同时伴有多发皮肤结节,紫斑及骨改变,称为神经纤维瘤病 . 周围神经系统肿瘤的影像学表现： x线表现： ①肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘多光滑,整齐,有时可呈分叶状,常向一侧突出.多位于脊柱旁. ②侧位上,肿瘤位于后纵隔,常与脊柱< |
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