老年患者，双下肢乏力1月。           lnhsdm发言：镰旁脑膜瘤首先考虑 jiajie发言：左侧额叶前颅凹可见一类圆形肿块，ct呈均匀等密度，mr呈等t1等t2信号,内见点状低信号。 考虑脑膜瘤。 王维浦发言：病灶周围水肿明显这点应想到转移瘤；本例患者有如下特点：镰旁、单发、体积大、ct呈等密度、mr呈等t1等t2，无囊变坏死发生---提示脑膜瘤； 转移瘤多为多发，瘤体小，若体积较大时易发生囊变，mr多呈长t1长t2；脑膜瘤周围水肿可有可无，且水肿的大小与瘤体恶性度无正相关。 李章宇发言：左额脑膜瘤（恶性）可能性大。 小同少一氏发言：邻近颅骨有骨质增生表现。提示脑膜瘤。 yangwq发言：脑膜瘤并出血 fytian发言：考虑脑膜瘤，周围水肿原因一是考虑脑膜瘤恶变，二是脑膜瘤压迫静脉窦所致。 liuqiang发言：左侧额叶前颅凹可见一类圆形肿块，ct呈均匀等密度，mr呈等t1等t2信号,内见点状低信号。 考虑脑膜瘤。 qiaoyin发言： 本例患者有如下特点：镰旁、单发、体积大、ct呈等密度、mr呈等t1等t2，无囊变坏死发生---提示脑膜瘤；左额骨骨质增厚。 曼一拍发言：脑(脊)膜肿瘤的新分类名称与分级对照表 名 称 who分级 脑(脊)膜瘤 i 非典型脑膜瘤 ii 乳头状脑膜瘤 ii~iii 血管外皮细胞瘤 ii~iii 间变性(恶性)脑膜溜 iii 平扫t1加权像 多数脑膜瘤表现为等信导，少数表现为低信号。 平扫t2加权像 肿瘤可表现为高、等或低信导。 6d—dtpa增强 绝大多效脑膜瘤出现明显强化．常为相对均匀强化 大部分脑膜瘤伴—定程度的瘤周水肿，水肿的程度与肿瘤是否压迫回流静脉或静脉窦有关。 脑膜尾征并不是脑膜瘤所独有的征象，只要病变侵犯或长期刺激脑膜均可形成脑膜尾征，如脑膜转移瘤、神经瘤和脑膜炎等。 恶性脑膜瘤较为少见，占脑膜瘤的t％一2％。多数由良性脑膜瘤恶变而来，少数为原发于蛛网膜帽状细胞。其mr特点： 1．肿瘤信号不均匀较良性脑膜瘤多加权像呈低、等混合信号，t2加权像呈高或高、等混合信号，增强后病灶呈斑片状或环状强化。不均匀信号及不均匀强化病理基础为肿瘤内囊变、坏死、陈旧性出血所致。2．肿瘤形态不规则、包膜不完整，轮廓呈分叶状、结节状或锯齿状。 3．脑膜尾征与良性脑膜瘤纫短规则形态不问，恶性者多呈粗短不规则形o 4．向颅内外浸润生长。可见局部颅骨破坏且向颅外发展形成皮下软组织肿块。 李文进发言：为什么不做sag或cor强化？？更易显示脑外占位。 肿块内短t1短t2，血管？？ 但整体信号支持脑膜瘤。 结果：手术后为良性脑膜瘤 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=43246 |
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