男 50岁 腹部膨隆不适就诊      zjzjr发言：脾\\腹腔\\肠系膜淋巴管瘤可能性大,不除外粘液瘤.(图像不全啊) 子期发言：考虑腹膜及肝脾转移性肿瘤。 hejie发言：假性粘液瘤(转移灶),原发灶可能是恶性阑尾粘液囊肿. 结果：镜下所见：纤维组织中见大量粘液湖，部分粘液湖中见单层柱状粘液腺体。 病理诊断：腹腔假性粘液瘤（注意阑尾、胃、肠等） cefcmj点评：腹膜假性粘液瘤（pmp）是一种罕见的腹腔肿瘤； pmp是一种少见的生长于腹腔中的胶状瘤。多始发于阑尾、卵巢等器官粘液囊肿，破溃后粘液外溢，播散于腹腔及脏器表面，进而粘液细胞分泌胶胨样粘液，蓄积于腹腔形成胶胨样假性腹水。假性腹水含有漏出蛋白，造成大量蛋白丢失。腹腔内原发病灶随其增长可压迫邻近器官，引起消化道及尿路梗阻。临床上出现腹痛、腹胀、消化道功能障碍及慢性贫血。破溃时可造成出血和腹腔内播散或种植；但较少有腹腔外转移。 诊断:临床上以渐增性腹部膨胀为主要特征，腹大似足月妊娠，但腹尚软多数情况下可扪及原发病灶肿块。腹穿对本病诊断常具有决定价值。以粗针穿刺可抽得粘冻状不易流动的液体，常规化验仅见纤维蛋白和细胞，蛋白含量高，利凡他试验多呈阳性。由于此病少见，易误诊为肝硬化腹水、结核性腹膜炎及晚期癌肿，而延误治疗或放弃治疗。有的甚至有了穿刺及化验结果仍想不到本症，直到剖腹探查，病理切片后才得以确诊。 典型ct表现:腹、盆腔脏器扇贝形压迹；腹腔、盆腔脏器周边的分房粘液团块,可多发或单发；单发/多发者其内密度均匀,ct值略高于水,增强后边缘性强化；囊壁厚度一致或不均。不典型ct表现:可显示原发病灶及腹膜后淋巴结肿大。合并有网膜、肠系膜浸润性改变。合并有腹水。对于不典型ct表现,在ct征象上与其它非粘液癌性腹膜炎相仿,也较难鉴别。 治疗:本病治疗仍以手术治疗为主，早期切除；后期有播散者，尽可能切除原发病灶，去除腹腔内胶状增殖灶，同时辅以抗癌药物腹腔灌洗；对于起源于卵巢又已绝经的患者，可用雌激素辅予治疗。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=43365 |
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