男孩，一岁，咳嗽10多天，治疗效果差。  jiajie发言：右肺下叶透光度增强，纵隔、心影左移，考虑阻塞性肺气肿，支气管异物可能。 小初学者发言：右侧主支气管活瓣性阻塞考虑右支气管异物可能 wangzhanshuang发言：右侧气管异物,右侧吸气相和呼气相变化不大 结果： 当时看胸片右侧明显肺气肿改变，考虑支气管异物，询问家属没记得异物呛咳史，但透露说孩子在门口经常被邻居乱抱，也乱喂东西，不敢保证没有。 影像表现：右中下肺野透亮度明显增高，右肺上野密度增高，肺纹理聚拢（考虑上叶受压膨胀不全），纵隔、心影左移，并见纵隔疝。 结合透视：右肺野透光度增强，吸气时左侧膈肌明显下降，纵隔轻度右移，右侧膈肌动度下降；呼气时，左侧膈肌升高，纵隔向左侧移位，右侧膈肌仍动度较小。确诊右侧支气管异物致活瓣性肺气肿。 支气管镜证实：右侧支气管内取出瓜子异物！ 支气管异物活瓣阻塞包括：吸气性活瓣阻塞和呼气性活瓣阻塞（活瓣性肺气肿），透视下都引起纵隔摆动和膈肌矛盾运动，有时双肺透亮度差异不大时，容易搞不清楚到底是哪一侧的活瓣阻塞，有个最简便的办法就是：吸气时纵隔摆向哪侧，异物就在哪侧，不管是呼气活瓣阻塞性气肿还是吸气活瓣阻塞都适用！ 取出异物后复查胸片  原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=43&view_id=43765 |
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