| [center]广东省放射学会腹组2008年3月读片病例3）[/center] 适接广东中山市guandong老师资料，嘱我发布网上供大家共享，在此，让我们大家一起谢谢guandong老师和广东省放射学会腹组的老师们。          aa13877358820发言：淋巴瘤? jiajie发言：右肾下内方不规则囊性病变， 多考虑与手术有关，慢性脓肿（残留纱布、吻合口漏。。） 百年合好发言：1、右肾下内方不规则囊性病变，考虑与手术有关． 2、腹膜改变不排除淋巴瘤可能． lkc8963发言：这个病例我想了一天，下面是我的思路。 1 从临床资料上来看：一般来讲，读片会可能都不会是常见病，而且一般来讲不会隐瞒有导向作用的病史，例如我们考虑纱布瘤的话他绝对不会谢绝提供手术的病史，而且提供的病史和其它检查资料往往都是有正向或负向支持诊断的作用。从本例看，年轻男性，31岁时即因结肠多发息肉行全结肠切除术，和本例的多发腹腔肿块有没有关系呢？是不是一个什么综合征？于是我想到了gardner综合征（息肉病+骨瘤+软组织肿瘤），而在腹腔内的软组织往往是纤维瘤。本例患者结合其多发结肠息肉史及全结肠切除术后病史,应考虑到纤维瘤病可能。 2 从影像上来看：右侧肝肾间隙、腹中线肠系膜根部、右侧腹腔前部及右侧腹直肌均见等同于肌肉密度的软组织块影，具有一定的塑形性和浸润性，肠系膜血管分支被包绕，小肠受推移，部分小肠肠壁增厚，右侧腰大肌受累。增强后软组织中度强化且欠均匀。从这个发病的多部位性，病灶的强化特征，血管包埋说明病灶具有一定的侵袭性等多方面表现，符合侵袭性纤维瘤病的特点。 3 查阅文献，2006年中放11期有一个肠系膜纤维瘤病的个案报道，并复习文献认为：本例属于gardner综合征的表现之一,gardner综合征是一种具有常染色体显性遗传特性的疾病,特点是家族性腺瘤性息肉合并软组织肿瘤、骨瘤等；纤维瘤病受累者大多有结肠切除术史。该作者认为肠系膜纤维瘤病的ct及mri表现为以下几点: (1)ct平扫肿块密度较均匀,病灶内有时可有条状低密度影；增强扫描病灶均匀或不均匀强化,程度从轻度到明显强化均可,但多为轻中度不均匀强化； (2)肿块直径数厘米到数十厘米,较大者可明显推挤周围脏器、血管,但也可包绕血管； (3)边界多不清,呈浸润性生长,无包膜； (4)坏死或钙化少见。mr t1wi肿瘤呈等信号或低信号,t2wi呈高信号；mri可以更明确地显示出肿瘤的形态、边界、范围以及有无包膜,并能提示肿瘤的组织成分,以助判断肿瘤的病程或者有无复发。 综上所述，我个人认为本病为gardner综合征伴肠系膜侵袭性纤维瘤病累及右侧腹直肌及腰大肌。另外,肠系膜纤维瘤病需与肠系膜淋巴瘤、平滑肌肉瘤、转移瘤或炎性假瘤、脂肪瘤等疾病鉴别。 非常期待读片结果的公布。 结果：cardner综合征。 cefcmj点评：好厉害，这样的综合征都能诊断，基础知识的积累令人羡慕！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=44401 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
