m\\67岁.突发昏迷1小时，左侧肢体偏瘫。有高血压病史。 术后片  happyverycd发言：脑出血破入侧脑室 zjzjr发言：术前脑室系统无积血,术后积血何解.为什么从前方进针不从侧面进针. 拾荒者发言：右侧外囊出血，术后出血范围更大且破入脑室，为什么从前方进针而不从相对较近的侧方 13081830109发言：关于该病例做如下分析: 1. 手术之所以选择额部为入路估计是怕损伤颞叶的大脑中动脉,其实可以选择血肿最大层面的上2层为穿刺点.并将针向下进入就行,(颞上区为脑膜和实质的血管贫乏区) 2.从术后的图象看血肿较前增大且破入脑室，分析可能为患者进行性出血所引起(第一次扫ct为发病后1小时)。高血压脑出血的手术时间最好为发病后6小时左右，这样可大大降低术中和术后再出血的可能性。如为进行性出血建议让ct室出一张术前的复查片. 3.术后的图象上导管变形估计为硬的硅胶管,手术是不是小骨窗术式？如是那么还是从颞叶进入较好,导管太长就会走向偏离. 4.就现在的效果提一点建议：将针尾顺时针旋转15----20度.让针的侧孔于血肿相通这样有例于引流。 应用尿激酶时注入压力要小,冲洗时副压应以不超过5ml注射器的0.5ml压力为好. 摘星空竹子发言：右侧外囊区\"肾\"形高密度影,典型的外囊出血,令人费解的是为什么不从血肿的最短垂直距离进针呢? wxy7406发言：右侧基底节区的出血量不是很大，保守治疗效果可能会更好，一般出血量不超过30ml不提倡手术，该病例的手术插管方式个人认为不是很好，从额前回进入伤及的脑组织比较多。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=31217 |
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