         脂肪肝 正常肝脂肪含量低于5%,超过5%则可致脂肪肝.常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、汹酒、cushing综合症、妊娠、肝炎、激素治疗、化疗和营养不良等，诱发甘油三酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚积、浸润和变性。 【临床与病理】 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，高脂血症。根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40%~50%或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸润和胆汁潴留。 【ct表现 ct扫描是最有价值的影像学检查。平扫显示肝的密度降低，弥漫性脂肪浸润表现全肝密度降低，局灶性浸润则出现肝叶或肝段局部密度降低。ct值测量低于正常，严重者出现负的ct值。ct检查中，通过与脾的ct值比较来评价肝密度异常。正常人肝密度总是高于脾的密度，如果肝/脾ct值之比〈0.85，则可诊断脂肪肝，肝/脾比值也可作为治疗后的观察指标。由于肝的密度降低，衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚显示，但走向、排列、大小、分支正常，没有受压移位或被侵犯征象。对比增强扫描，肝比脾的增强效果差，增强的肝内血管在肝实质内显示特别清晰。局灶性脂肪肝，平扫表现片状或类圆形低密度区，可与肝癌、转移瘤、血管瘤等占位性病变混淆。但前者的低密度区没有明显对比增强，并有正常增强的血管通过，可资鉴别。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=36248（第6楼） |
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