女.30岁,腹部外伤.ct平扫腹腔积血,为明确诊断,第二天做强化扫描.如下:                                          xclzq_910发言：脾破裂并腹腔积血．这个超声应该早期就可以明确诊断了吧，做增强风险可大啊，我们医院好象从来没有尝试过 haha215315发言：脾破裂没说的，左肾好像也有问题。 道哥发言：中央型脾脏破裂并腹腔积血。 yifanfengshun发言：强化效果好，但不应提倡。 hhcckk 发言：看到有些战友对脾脏破裂增强扫描有所顾虑，找了些相关的资料，大家一同学习，消除顾虑 脾破裂的三大ct征象:脾实质密度不均，脾包膜下血肿和腹腔积血 腹部急性损伤时，只要病人情况允许，应将ct增强扫描列为常规。 理由有三: （1）ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，增强ct扫描，脾实质强化而血肿不强化，使脾破裂和脾、脾包膜下血肿清楚，对等密度血肿更有价值，还可显示较小和较隐蔽的脾破裂 （2）脾实质的表浅破裂，即拱橛衅て屏岩材茏孕行薷矗骨荒诨倩蛭蓿⒚偶捌渲芪ы峁骨宄薷鼓谄渌嗥魉鹕耍山醒厦芄鄄煜路鞘质踔瘟啤ｎ醋鲈銮可瓒荒芘卸掀屏咽欠癖砬场? （3）脾破裂四级: ⅰ级:局限性包膜破裂及小的包膜下血肿； ⅱ级:小的外周撕裂及实质内血肿直径小于3cm； ⅲ级:撕裂伸展至脾门及脾实质内血肿直径大于3cm； ⅳ级:粉碎性脾破裂及血管断裂。 要做到如上分级以指导临床，ct增强扫描必不可少。 由于脾脏增强动态ct扫描的早期，脾脏也可以短暂表现为密度不均匀，为了避免混淆，最好在团块注射造影剂和扫描之间间隔几分钟，或同一部分延迟重复扫描。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=39077 |
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