m 59y,恶性呕吐29天，头晕走路不稳11天，神志清，头颅ct示：左小脑囊性占位，有壁结节，增强后壁结节及囊壁强化明显。  小翟发言：转移 李衡钧发言：考虑血管母细胞瘤。 zrs发言：左侧小脑半球见一囊性占位，囊液呈长t1、长t2信号，并可风等t1、短t2信号壁结节。增强扫描囊壁及壁结节明显强化。再根据患者的年龄，是典型的血管母细胞瘤。 联众之王发言：肿块周边不干净有强化，切囊壁非常明显厚薄不均明显强化，有壁结节：考虑转移瘤 jiajie发言：左侧小脑病变形态不规则，囊壁明显强化，厚薄不均，未见明显壁结节，后部似有浅分隔。 考虑转移瘤。 患者年龄大于40岁，囊壁不规则强化，可与成人血管母细胞瘤壁不强化区别。 hhcckk发言：小脑左侧不规则囊状病灶，周围轻度水肿，有占位效应，增强后囊壁不规则强化，似有壁结节 考虑：转移可能性大 讨论： 转移性脑瘤是成人最常见的小脑肿瘤，发病年龄比较大，最常见的原发肿瘤如肺癌和乳腺癌，还有黑色素瘤、甲状腺癌和肾癌也是小脑转移性肿瘤的原发性肿瘤。小脑转移性肿瘤多为单发，病变周围有轻度水肿，表现有占位效应。增强后扫描病变明显强化，有坏死时可见呈环形高密度强化。 支持点： 1、年龄大，59岁 2、病程短，29天 3、有明显的壁强化 鉴别： 血管母细胞瘤，好发于中青年人，根据囊腔占肿瘤实质部分大小可分为囊结节型、实质型、囊实质型。图像上以“大囊小结节”为特征，增强扫描囊壁结节明显强化，囊壁及囊内不强化 不支持点： 1、年纪偏大，血管母细胞瘤年纪小 2、囊壁强化明显，血管母细胞瘤囊壁不强化 peijunlong发言：血母细胞瘤一般没有水肿,壁不强化,所以转移可能大 结果：手术后病理结果为：转移性鳞癌。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=44857 |
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