| 男，69岁。间断性腹痛（腹痛主要位于左侧腹部）、发热伴恶心、呕吐5天。腹部b超提示脂肪肝，胆、脾、胰未见异常。 该患者没有任何手术病史，但是20年前有过肝炎病史。                杀毒软件发言：考虑---hcc并异位胆囊 liangshusheng发言：考虑肝脓肿，腹腔脓肿 wzr发言：考虑肝内胆管细胞型肝癌,异位胆囊 . 飞鱼2008发言：肝脓肿突破被膜 zjzjr发言：考虑病灶延迟强化，肝右叶肝内胆管扩张，支持肝内胆管细胞型肝癌,异位胆囊 .（肝右叶形态失常，不知有没有手术史或外伤史） 4yang发言： 1、间断性腹痛（腹痛主要位于左侧腹部）、发热伴恶心、呕吐5天 2、肝右叶vi段低密度占位，边缘不清，密度不均 3、动脉期不强化，延时逐渐不均匀强化 4、病灶内有血管进入，无明显的血管推移征象 考虑：1、肝脏炎性假瘤 2、肝脏海绵状血管瘤 3、应该可以除外hcc。 fanshl发言：这一病例在是肝癌抑或是肝脓肿的诊断上分歧很大，令人困惑的是，本例没有与肝癌相关的任何有利证据，包括像腹部疼痛也是在腹部的左侧。在ct检查之前，肝癌的诊断是未曾考虑到的，b超提示脂肪肝，从强化的整个过程来看，病变的强化一直和正常肝脏的强化同步，难道不应该考虑脂肪肝么？ liaoqiang发言：1病灶呈逐渐强化，肝右叶肝内胆管扩张，考虑肝右叶胆管细胞癌。2胆总管末段结石。 结果：    最后诊断：肝细胞性肝癌侵犯胆总管 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=43635 |
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