女，49岁，患者于2005年3月无明显诱因出现右膝关节疼痛，多为活动、负重时明显，不剧，伴夜间休息时疼痛，持续时间约为一小时左右，用手揉捏后疼痛缓解。无膝关节红肿、无放射痛，无行走障碍，到当地乡镇医院就诊，口服止痛药物，疼痛无明显好转。    卜一发言：股骨下端骨髓腔内见斑片状 高密度钙化影及软组织密度混杂影，未累及骨皮质。多考虑：内生软骨瘤或骨梗死！ 余辉发言：高度钙化的软骨瘤与骨梗死在x线上有时确实难鉴别,还是要依靠磁共振了 zsl6918发言：病变位于髓腔内,皮质未见异常,首先考虑骨梗死 结果：手术所见病变为灰色骨样组织，质地稍硬，活检证实为内生软骨瘤 拾荒者点评：（内生软骨瘤）与骨梗死鉴别困难。摘录几段供同道揣摩： 内生软骨瘤病程较慢，一般无临床症状。好发于四肢短骨，尤以指骨和掌骨、跖骨多见指骨病变多发于近节和中节，肿瘤呈中心性生长，骨皮质呈梭形膨胀、变薄，周围可有骨质增生硬化现象，其内可有多数间隔和散在砂粒状钙化影，肿瘤可增大延及大部分或整个骨干。 骨梗死主要表现为松质骨内匍行的、周边为带状硬化缘的骨质吸收区，中间可见死骨或钙化，也可表现为松质骨内呈地图状分布的圈状或斑片状高密度区。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=33&view_id=45708 |
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