男，44岁，体检时发现右肺部阴影，消炎一周复查，病灶无明显变化。起病来精神饮食可，无咳嗽咳痰，无咯血，无发热，无盗汗，无头昏头痛，无贫血，无体重减轻，无胸闷气短。            zhangnianqiu2007发言：慢性炎症？ sunjh2266发言：肺泡细胞癌 het1978发言：病灶位于上叶，呈团片状高密度影，边界尚清，较毛糙，其内明显示空气支气管征。 现有征像还是比较支持渗出性病灶，而不是肿块，还是支持炎症改变，抗炎治疗后吸收不明显，也许与感染比较特殊菌种 随光逐影发言：不排除右肺上叶周围型肺癌可能。 影象小泰斗发言：有意思病灶介于炎症、肿瘤之间，让人难抉择！我支持肿瘤的诊断（1、病变范围局限；2病变特征1毛刺征、血管集束、细支气管像，等支持肿瘤特点；3无任何临床症状）！期待病例结果！ liaoqiang发言：肿块内支气管的扭曲，边缘有毛刺。考虑肺泡癌可能性大。 zsl6918发言：复杂而有趣的病例!值得推敲.病灶内部可见支气管充气征,但气管走行陡直僵硬,管壁增厚,管腔变窄,再看病灶外缘相对清晰,外形毛糙.考虑:1,细支气管肺泡癌.2,支气管黏膜相关性淋巴瘤.3,假性淋巴瘤.提示:本病例有手术指征. xiaoniu发言： 结果：手术病理结果是：肺粘膜相关性淋巴瘤 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为低度恶性，组织学上呈相对良性。本病多见于中老年男性，临床症状较轻，进展缓慢，缺乏特异性，临床诊断十分困难。病变可局限于肺内数年而不发生肺外侵犯；有相对静止及活动进展的交替变化,治疗效果及预后较好,如不加干预总趋势呈不良进展。 影像表现：同一患者可有两种或两种以上的影像表现，包括片状实变、磨玻璃样浸润影、肺结节、胸腔积液等；分布可为单肺或双肺，单发或多发，伴或不伴空气支气管征、支气管扩张、肺门或纵隔淋巴结肿大，常多种表现混合存在。 本病最常见的影像学表现为肺内实变影，病变范围一般较大，可孤立或多发，多与病程有关。肺炎样肺实变的阴影可累及1个肺叶或多个肺叶，多发节段性分布常见。病变内出现含气支气管征为其另一常见征象，与肿瘤沿支气管黏膜下浸润生长，多不引起支气管的阻塞有关。 拾荒者点评：本例特点右肺大片实变，实变肺内见清晰的充气支气管树，充气支气管直达实变肺边缘，实变肺组织远侧可见正常肺组织结构，不符合肺不张表现，中心型肺癌引起肺不张多表现为肺门肿块、支气管狭窄或阻塞，阻塞远端肺组织不张，支气管狭窄部位一般比较明确，而本例未见支气管狭窄及肺门肿块影，临床无炎症表现，应想到淋巴瘤的可能。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=46399 |
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