男性，40。外院x光示2型肺结核，现发热，大家有何意见？                      陈静发言：血型结核 zryh发言：双肺间质性病变多考虑矽肺。 longzhanghui发言：应该考虑矽肺|||期，右侧胸膜炎。建议结合患者职业史。 jingf120发言：支持尘肺诊断，胶原疾病不排除。须结合病史。 向医生发言：应该提供有关的临床资料才好分析. 有时浸润型肺结核并肺内血行播散与矽肺合并结核鉴别起来是比较困难. 这例因肺内大小结节影外,间质纤维化较明显,所以更支持尘肺改变,请补充病史吧! guduchunmeng发言：肺结核是有。但是肺内间质性病变用结核不好解释。所有肺间质性病变如果没有临床资料的支持都不好诊断。既是写一个诊断报告者自己都不敢相信，有意义吗？ jiajie发言：双侧矽结节及晚期融合，弥漫性间质纤维化，肺气肿。考虑矽肺。 魔镜发言：对称八字团块,残根,.....矽肺3期,当然要有粉尘接触史. hejie发言：(1)3期矽肺,矽结节融合成块,并肺气肿,肺大泡形成,双肺弥漫性间质纤维化,右侧胸膜增厚. (2)是否合并结核?请大家说说,在什么位置,依据是什么?矽肺合并结核最常见喽! (3)是职业病,接触粉尘史二.三十年吧! jxyang828发言：结节病是否可以考虑？ dhhospital发言：比较典型的2期矽肺 结果：大家的意见和我的一样，我昨天看片，也考虑矽肺，病人是隧道工人，在四川误诊为肺结核。我没有说病史，说了病史大家都知道了。 dd-4328149点评：看了大家的意见，确实增长了见识。但对于该例病人，我认为还是考虑矽肺并结核较合理些。其病灶多种多样，有渗出性、增殖性、钙化（或为矽肺结节），有结节状影，有胸膜增厚粘连。 herodoc点评：我也认为矽肺诊断较为合理，结核血型播散不应只分布于近地侧。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1874 |
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