f67y咳嗽一周，加重一天，痰中血丝，既往吸烟史，右上肺过年前有过炎症。                                          zzzzhhhhaaaannnn发言：像是一例结核,并发支扩 xiaoniu发言：这样的结节性病变首先考虑肺癌。在排除肺癌的基础上才能考虑其他，因为结节具备太多肺癌特性，痰中血丝，既往吸烟史，在此不一一列举，影像界人士都知道，因此首先考虑：肺癌 zjzjr发言：病灶周围可见絮状模糊影，纹理走行尚自然。考虑慢性感染合并支扩可能性大，建议抗炎治疗后复查除外周围型肺癌。 龙刚发言：结节性病灶,再结合临床症状及病史,可以考虑肺癌.但从病灶影象表现上看(1支扩2周围炎性浸润3周围纤维索条影)应该把炎性病变放在第一位,建议抗炎抗结核治疗后复查. 苯小孩发言：考虑：１、结核合并支扩．２、结核合并肺癌不能除外，建议穿刺或强化扫描． 天南地北发言：感觉像慢性炎症改变：建议抗炎治疗后复查除外周围型肺癌。 海风轻轻吹发言：女，67岁，肺内块状病灶，边缘不规则，有毛刺，局部胸膜受牵，下肺有卫星病灶。 首先考虑周围性肺癌，其次考虑机化性肺炎。 楼主说年前有肺炎病史，有当时的胸片或ct吗？对鉴别有重要意义。 拾荒者发言：右肺上叶胸膜下肿块，边缘模糊，呈“晕征”，纵隔窗见分叶、毛刺及胸膜凹陷征，结合临床咯血病史，首先考虑：周围型肺癌。 结果：痰中找到结核菌 王靖旗点评：哈哈哈，看来答对的还真不多，病人带来一大堆原片： 一。05年右上肺结核合并左舌叶炎症cr上级医院诊断，还有洞。 二。抗结核后，2次复查cr病灶逐渐缩小，左舌叶炎症消失，但不排除肺内占位，行ct检查，考虑为结核不排除肺癌。 三。病人转胸科医院治疗，又经专家会诊，结合病史诊断为继发性肺结核。建议随诊复查。 四。本次病人咯血，家人害怕，来我院ct检查，初诊为肺结核，由于没带原片。诊断下的战战兢兢。后嘱患者回家取片拿回来对造我们才放心 http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=25565 |
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