类似ct增强的高血红蛋白症颅脑ct表现一例

2009-6-18 05:03| 发布者: | 查看: 2939| 评论: 0

[center]类似ct增强的高血红蛋白症颅脑ct表现一例[/center]
[center]殷薇薇,许化致,陈伟建[/center]
[center]温州医学院附属第一医院影像中心[/center]

患者，男，15岁。发现心脏杂音12年。因心慌气短、胸闷等症状加重而就诊。急诊实验室检查：红细胞平均体积0.95，红细胞压积0.820，红细胞容积分布宽度0.166，红细胞数8.55x10^12/l，血红蛋白（hb）267g/l。就诊前及就诊期间无外伤史，未服用或注射高密度元素制剂，未行影像造影检查和增强检查。急诊ct平扫示：颅内血管系统边缘清楚，但其内密度明显均匀增高（ct值约73hu），高于脑实质密度，所见颅内脑沟显示边界清楚，脑脊液及脑实质密度属正常平扫密度范围（图1-4）。影像诊断：高血红蛋白脑血管致密改变。
说明：ct值的测定以纯水为0hu，随着水中成分的增加，液体对x线的吸收增加，进而ct值增高。人体血液中影响ct值的主要成分是有形成分红细胞和血浆中的蛋白质，尤其室含铁的hb，其占血液中蛋白质总量的大部分，亦是引起血液ct密度变化的主要因素。hb含量与ct值间具有相关性，noman等的研究表明hb含量每改变10g/l，相应ct值变化为1.86hu。而本例患者的hb高达267g/l，可以解释颅内血管ct值明显升高的原因。本病主要应与蛛网膜下腔出血相鉴别，鉴别要点：（1）本病的高密度血管网络旁仍见清晰、正常低密度脑脊液影；（2）临床没有急性颅内出血的症状和体征。