| [center]小脑半球精原细胞瘤一例[/center] [center]袁涛,全冠民[/center] [center]河北医科大学第二医院放射科[/center] 患者，男，54岁。2个月前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐伴走路不稳，呕吐为非喷射状。神经系统检查：神志清楚，语言流利，四肢肌力正常，生理反射正常存在。实验室检查未见异常。 mri平扫：右小脑半球可见一等t1等t2信号为主的肿块，上方贴近小脑幕，前外侧与岩骨关系密切，肿块信号欠均匀，中央可见小片状长t1长t2信号，边缘偏内侧可见一新月形长t1长t2信号。肿块边界清楚，大小5.2x4.0x4.2cm，周围见大片水肿区。脑干及第四脑室受压变形（图1，2）。mr增强扫描肿块显著不均匀强化，呈才华样，中心及周边的长t1长t2信号区未见强化。肿块邻近的小脑幕轻度强化，但未见“脑膜尾”征（图3）。 手术及病理所见：肿瘤呈粉红色，质软，血供丰富，有边界，与小脑幕关系密切，周围小脑组织水肿明显，肿瘤大小5cmx4cmx4cm，全部切除。镜下示小叶状原始生殖细胞散布于淋巴细胞或淋巴样细胞的基质中。病理诊断：精原细胞瘤（图4，he x200）。免疫组化：略。 说明：颅内精原细胞瘤是一种罕见的生殖细胞来源肿瘤。本病男性多见，性别比为3:1，好发年龄10-20岁。实验室检查对颅内精原细胞瘤诊断价值不大，一般无血清afp及hcg增高，血清胎盘碱性磷酸酶（palp）增高可提示诊断。 本病ct检查多为稍高密度的均匀肿块，mri t1wi为等或稍低信号，t2 wi为等或高信号，肿瘤内可有囊性变。mr增强肿瘤强化较明显，蛛网膜下腔及室管膜下转移灶叶呈明显增强。本例小脑半球精原细胞瘤与文献报道的颅内精原细胞瘤mri表现类似。本例幕下精原细胞瘤鉴别诊断包括：脑膜瘤、转移瘤、胶质瘤。本例信号与强化特点与脑膜瘤类似，但肿瘤与邻近关系密切的岩骨及小脑幕处均未见明确的“脑膜尾征”；转移瘤常伴有原发肿瘤病史；胶质瘤密度及信号多不均，可伴有坏死、钙化及出血，瘤周水肿显著。  原文出处：中华放射学杂志,2008年12月42卷12期 |
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