| [center]双异位甲状腺并多发囊腺瘤1例[/center] [center]陈光祥，等[/center] 患者，女，44岁，右颈部包块进行性长大20年余，气紧、吞咽梗阻5年余入院。查体：右颈部见一融合性包块，质硬、界清、无压痛，气管受压向左移位，甲状腺肿大，质中。 ct示：右颈部多个大小不等肿块，边界较清，密度不均，内见大小不等囊变区，并散在斑点及弧形钙化密度影，实质部分明显强化，并见粗大引流血管回流入颈内静脉。ct诊断：考虑为血管瘤可能性大。 dsa：右颈部见增多、粗细较规则的网状血管，呈多个大小不等团状分布，静脉回流无明显提前。甲状腺右叶明显增大，将气管向左推移，考虑为右颈部多发血管瘤，须除外富血供良性肿瘤。 ect：甲状腺右叶增大，外侧巨大“冷结节”，该结节无功能；甲状腺左叶受右叶挤压偏向左侧，显影基本正常。 手术病理：“右侧颈部”甲状腺囊腺瘤，部分区域增生活跃，且见灶性出血及沙砾体形成，不除外局灶恶变。 讨论： 异位甲状腺临床较为少见，发病年龄以20-30岁最多见，女性占90%，可发生于甲状腺下降沿线的任何部位，90%发生在舌根部，颈部及其他部位发生率占20%。其共同特点是接近或位于中线。放射性核素扫描是诊断异位甲状腺的最好方法。99mtc或131i甲状腺可对异位甲状腺形态、大小、位置、功能进行观察，判断正常位置有无甲状腺，还可了解异位甲状腺有无囊变。异位甲状腺若无功能，99mtc或131i扫描可不显像，这时应配合其它检查如b超、ct或mri等进一步确诊。ct或mri可显示异位甲状腺的大小、位置及正常位置有无甲状腺等。  原文出处：中国医学影像技术，2008年第24卷第12期 |
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