| [center]成人肋骨ewing瘤1例[/center] [center]伊慧明,田小丽,蔡跃增,等[/center] [center]天津医科大学总医院放射科[/center] 患者，女，52岁。左胸背部疼痛4月余，腰痛4天。查体未见确切阳性体征。肿瘤五项均在正常值范围内。 正侧位胸片示：左肺中下野稍高密度团块，密度均匀，边界清楚，与前胸壁锐角相贴。ct平扫见左侧第4前肋一局限性溶骨性破坏区，局部可见较大软组织肿块，肿块突向胸腔内，其内可见放射状肿瘤骨形成（图1），病灶部分累及左第5前肋，邻近胸膜可见多个小结节影（图2），左侧胸腔内可见少量积液。肿块与肺组织界面清楚，肺内未见异常密度影。增强后软组织肿块明显均匀强化，左侧胸膜散在小结节亦可见强化，强化房室与软组织肿块强化方式一致。ect骨扫描于第4前肋可见一明显异常示踪剂分布浓集区，该示踪剂浓集区沿肋骨长轴走行，肋骨末端形态略增宽，全身骨骼其余部位未见明显异常示踪剂分布浓集区或缺损区。 术后病理：镜下见大量小圆细胞（图3），免疫组化nse染色阳性（图4），胸膜及心包结节性质同肋骨肿块。 讨论 ewing瘤为骨原发性恶性小圆形细胞肿瘤，起源于原始神经外胚层组织，占原发恶性骨肿瘤的4%左右。患者以青少年居多，10-25岁为高峰发病年龄段，20岁以下好发于长骨骨干，20岁以上以扁骨居多，男多于女。肋骨ewing瘤较为少见，仅占全身ewing瘤的6%，在全身骨骼原发性ewing瘤排序中居第6位，且多以青少年为主，中老年病例极为罕见。两侧肋骨发病率无明显差别，但前中后段肋骨分布上有差异，其中以肋骨中段发病率最高。临床症状和实验室检查无特异性，确诊有赖于病理学检查。  原文出处：中国医学影像技术.2009,25(2):247 |
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