| [center]原发性胼胝体变性2例[/center] [center]陈利军,陈士新,郭芳琼,等.[/center] [center]陕西省汉中市3201医院影像科[/center] 病例1，男，60岁。以胡言乱语1个月为主诉入院。饮酒30年，日饮白酒500g左右，1个月前出现失眠、胡言乱语，无故发笑、走路不稳，半个月前出现双眼视力下降。mr示：横断面胼胝体膝部、压部见对称性长t1、长t2信号，膝部病灶信号呈脑脊液样，相邻脑室无变形移位（图1a）；矢状面t1wi胼胝体萎缩变薄呈长t1信号，膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号（图1b）。 病例2，男，39岁。以意识模糊、言语不清伴双顶部疼痛半年，近一周四肢抽搐一次为主诉入院。20余年酗酒史，每日饮酒350-500g。mr示：横断面胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，境界清晰（图2a）；矢状面t1wi胼胝体弥漫性肿胀呈均质长t1信号（图2b）。 讨论 原发性胼胝体变性通常是由于慢性酒精中毒引起的胼胝体脱髓鞘。临床表现缺乏特异性，可分为急性期、亚急性期和慢性期。本文病例2其临床表现相对较重，结合mr表现胼胝体弥漫性肿胀，应属急性期。而病例1临床症状相对较轻，胼胝体以萎缩软化为主，应属慢性期。 本病的mri特征性表现为横断面胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，可伴有或不伴有大脑半球皮质下白质区变性灶；矢状面急性期胼胝体肿胀，增强后病变区强化；慢性期胼胝体萎缩，局部坏死软化。 本病主要应与胼胝体梗死鉴别，梗死起病急，无酗酒史，临床多伴有肢体活动不灵、失语等症状，其病灶具有不对称性，亦多同时伴有基底节等部位的梗死灶。  原文出处：中国医学影像技术.2009,25(2):167 |
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