| [center]颈肋与先天性高肩胛症致胸廓出口综合征1例[/center] [center]孙跃龙,杨东奎,郑雷[/center] [center]解放军251医院放射科[/center] 患者，男，38岁。左颈肩部不适多年，左臂酸胀、麻木、易疲劳，举臂无力，活动后加重来诊。 查体：双肩不对称，左肩背部肌肉紧张，肩胛骨抬高，左肩胛骨内缘外翻及肩胛上下角凸出。 x线检查：颈7椎体左下方见一巨大颈肋，斜向左前下方，患者肩胛骨高位，肩胛上角超过第一肋骨达颈6椎体水平，第6、7颈椎椎板缺损（图1），诊断为颈肋伴左侧先天性高肩胛症。临床以左侧胸廓出口综合征收住院，手术切除颈肋，术后临床症状好转。 【讨论】 先天性高肩胛症又称sprengel畸形，病因不明，一般认为系由于胚胎发育障碍等原因，限制了肩胛骨下移，使其不能下降到正常位置而形成，又称“肩胛骨下降不全”。临床常以患侧肩胛酸痛并胸廓畸形或肩背部肿块为就诊原因。患侧肩胛骨形态、位置异常、肩胛骨上下角呈肿块样凸出、患侧上肢外展、上举活动受限是本症主要的临床表现。体检常可见肩胛骨内缘外翻畸形，致使肩胛上下角及脊柱缘凸出，形成肿块样外观。 胸廓出口综合征一般是指臂丛神经和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口处和斜角肌止点之间受压而引起的一系列症状，分为颈肋型、斜角肌型、肋锁型、锁骨下动脉型等。本病例是由于颈肋导致臂丛神经受压、加之合并先天性高肩胛症，长期体位异常造成肌肉疲劳。颈部肌力不平衡导致的胸廓出口综合征。  原文出处：中国医学影像技术.2009,25(2):194 |
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