| 男,73岁,血尿20余天； 查体:两肾区无叩痛,平时体健.                           ssm999发言：影像学特点：肾窦区占位，与肾实质关系不大，肾盂及肾盏受压移位、无受侵征象,增扫提示为囊性占位，与肾盂、肾盏关系密切（可能相通）。 分析：1、来源与肾实质或肾盂的肿瘤性病变可能性不大，因为肿瘤性病变不管是富血供还是乏血供，实质部分翥要强化（或高密度强化或低密度强化）。2、炎性假瘤不考虑，因为假瘤有丰富的肉芽组织也要强化。3、占位灶不强化提示为囊性肿物，但是，是囊性肿物包绕肾盏还囊性肿物与肾盏相通，图片上不好鉴别，所以只能考虑：肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿。 诊断：肾盂源性囊肿或肾盂旁囊肿 余辉发言：病灶有强化,排泄期示造影剂进入病灶中心,提示病灶为增厚的肾盂壁,支持考虑肾盂癌. 另b超对区分囊实性有优势,必要时可结合b超结果 向医生发言：ct平扫显示左肾盂内有一结节状软组织密度影，ct值为37.7hu，病灶内及边缘未见明显钙化；增强扫描动脉期病灶有轻-中度强化，ct值达50.7hu，其强化程度远不及肾实质；延迟扫描病灶内造影剂已消退，含造影剂的肾盂呈分叉状。 诊断：左侧肾盂癌。 结果： 病理所见：送检肾脏一只，切面中极见一肿块，4×2.5×3cm，镜下见移行上皮异型增生，核偏大，偏深染，极向紊乱，层次增多，乳头状排列，局部累及肾实质，输尿管及血管切缘均阴性，输尿管膀胱部未见异常，肾周脂肪组织内未见癌累及。 病理诊断：（左）肾盂移行细胞乳头状癌（高级别） 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=33&view_id=46780 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
