| [center]多层螺旋ct诊断外伤所致股动静脉瘘1例[/center] [center]王恢,赵德利,张在人,李艳英,王丹[/center] [center]哈尔滨医科大学附属第二临床医学院ct室[/center] 患者男，43岁。10余年前外伤后右下肢肿胀，伴胀痛。10年来肿胀逐渐加重。近3年来左下肢肿胀加重，活动后肿胀加重来诊。左下肢肿胀，张力不大，皮肤变红，股动脉搏动良好，足背动脉未触及。左大腿后面见切口愈合瘢痕。左大腿比右侧粗约8cm，小腿粗约5cm，左腹股沟韧带中点下约8cm可触及搏动，听诊可闻及典型、粗糙且持续隆隆隆样杂音，浅静脉纡曲扩张，外生殖器无异常。行走出现跛行。 行mscta检查，通过轴位及vr、mpr、mip、cpr等三维重建图像所示(图1)：左侧髂总动及髂内外动脉至股动脉形态结构失常，管腔扩张明显，股动脉逐渐与股静脉融合成粗大的血管，并局部性膨大呈囊球形，呈瘤样扩张，内径：3.5～6.2 cm，内膜粗糙．管壁厚薄不均．左下肢浅静脉见广泛纡曲扩张，诊断：外伤所致股动静脉瘘。 【讨论】 股动静脉瘘(favf)并发动脉瘤样扩张临床上少见，常见病因为贯通伤、挤压伤、股静脉注射海洛因．介入术后等。本例患者系外伤所致。临床表现较典型，有胀痛、麻木、疼痛、乏力等，也可发生下肢蜂窝组织炎、皮肤溃疡等类似深静脉炎的症状。多层螺旋ct诊断股动静脉瘘精确快速，与dsa完全相关。三维后处理技术mip和mpr不仅显示受累血管的起源、行径，更主要的是显示受累血管的位置、瘘口的数量、大小，瘘口所在血管的准确解剖位置，以及管壁病变，管腔扩张或狭窄程度．反映与周围结构的二维关系。dsa被认为是诊断股静脉瘘的金标准．但对于小瘘口，由于造影剂的覆盖，很难被发现，并且dsa不能良好地反应瘘口与周围组织结构的关系；超声心动图受瘘口大小及分辨率等诸多因素的影响。  原文出处：中国医学影像技术,2009,25(3):338 |
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