f71y,退休人员健康体检，超声发现病变                       影象小辈发言：胃底部大弯侧见团状软组织密度影，密度均匀，相邻胃壁规整，未见明显增厚，增强扫描病灶轻度强化，临床无明显异常症状，多考虑为良性占位性病变 结果：行病变处胃楔形切除，病理结果为平滑肌瘤。 随光逐影点评：胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,gist)的概念最早由mazur和clark在1983年提出，以区分一组既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤。将gist定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。1998年，kindblon等研究表明，gist与胃肠道肌间神经丛周围的cajal细胞相似，均有c-kit基因、cd117、cd34表达阳性。icc为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤(gastrointestinal pacemaker cell tumor，gipact)。但gist可发生于胃肠道外，如大网膜、肠系膜等，且gist瘤细胞无icc功能，因此目前也有认为gist可能不是起源于icc，而是起源于与icc同源的前体细胞（间叶干细胞），这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达。 gists免疫组化研究表明cd117（c-kit）和cd34为其重要标志物。80～100％的gists cd117呈弥漫性表达，而平滑肌细胞和神经纤维不表达cd117。60～80％的gists肿瘤细胞中，cd34呈弥漫阳性表达，并且良性的gists的cd34表达较高。cd34表达特异性强，在区别gist s与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时具有重要价值。 gists总的5年生存率为35％，肿瘤完全切除5年生存率50~65%，不能切除者生存期<12个月。肿瘤位置、大小、核分裂数和年龄均与预后有关。食道gists预后最佳，而小肠gists预后最差。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=46581 |
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