十二指肠低分化腺癌

2009-9-6 23:48| 发布者: realzyc| 查看: 1640| 评论: 0

[center]（realzyc精品读片系列之二）[/center]
患者，男性，54岁，上腹部不适、饱胀半年，呕吐2天入院。
既往半年来一直觉得进食后，上腹部饱胀、不适，有梗阻感，自觉进食后不容易消化，稍加活动后好转，不规则服“胃药”以及促进胃动力药，一直反复发作。
昨日进油腻食物后饱胀明显，伴呕吐，腹痛，遂来院检查。
腹肌紧张，稍肌卫，轻压痛。
肝肾功能、电介质未见异常，肿瘤全套正常。
b超：肝、胆、脾未见异常，腹腔积气较多，胰腺显示不清。
进一步ct增强检查

zsl6918发言：有疑问!胃窦部明显增厚,但形态尚光滑,增强呈显著强化,此点与胃癌及淋巴瘤均不符,是否考虑良性改变.

结果：手术结果：十二指肠低分化腺癌

realzyc点评：
【分析】：
1. 中老年男性患者，上腹饱胀呕吐，以进食后为明显；
2. ct见十二指肠球部狭窄；肿块增强后不均匀强化
【诊断】
十二指肠球部占位病变
【鉴别诊断】：
1. 胃癌：胃窦为其好发部位之一，一般均有胃粘膜破坏、中断，胃壁浸润呈皮革状，可较早出现胃周淋巴结转移；本例不太相符。
2. 胃肠道间质肿瘤：主要表现为软组织肿块，往往较大，可突出于腔内或腔外，亦可有中心坏死或者钙化，强化程度高于胃淋巴瘤。

拾荒者点评：定位看肿块与胃窦关系密切，未见幽门管，既然大家都出现定位错误，看来ct诊断此病非强项。

原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=48251

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