女，62岁。体检b超发现胰体尾混合性肿块。                  影像之路发言：胰尾部外下方可见混杂密度肿物，内可见液性密度影点状钙化及稍高密度影。考虑1、胰尾部无功能细胞瘤； 2、腹腔畸胎瘤。 建议楼主矢冠状面重建。 liaoqiang发言：1胰腺尾部囊实性肿块，肿块散布钙化，增强明实性部份有轻度强化。结合临床考虑实性假性乳头状瘤可能性大。2胃窦部壁增厚，局部有结节状改变。考虑胃窦部胃炎？胃癌？请结合胃镜检查。 gyh6308发言：平扫:密度均匀,瘤灶内有小点状钙化灶,形态尚规整.增强扫描:动脉期,肿瘤强化不明显,实质期,瘤体强化不均匀.病灶与周围界面清晰. 占位灶,结合特点,考虑良性可能性大(胰腺无功能瘤等),建议尽早手术 lizhjie发言：腹膜后神经源性肿瘤 zsl6918发言：考虑巨淋巴结增生症或间质瘤可能性大 随光逐影发言：左侧腹膜后软组织肿块；考虑平滑肌肉瘤，不排除异位之嗜铬细胞瘤。 yixianman001011发言：定位于腹膜后肿瘤,增强缓慢中度强化,患者为老年女性,首先考虑老年人较常见的恶性纤维组织细胞瘤. 结果：病理结果：（后腹膜）结合酶标考虑神经鞘瘤 jzhang21点评：腹膜后最常见的良性肿瘤为神经源性肿瘤，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、副神经节瘤(异位嗜铬细胞瘤)和节细胞神经瘤等，以神经鞘瘤最为常见。 影像学表现：腹膜后神经鞘瘤与腹膜后神经关系密切，大多位于脊柱周围的腹膜后间隙内，以肾脏周围相对多见(与后纵隔神经源性肿瘤紧贴于椎弓根旁不同)。部分肿瘤沿腹膜后肾周间隙生长，跨肾周间隙分布。腹膜后神经鞘瘤体积多较大，直径多>5 cm。腹膜后神经鞘瘤密度变化多样，分为实质型、囊实型和完全囊变型。，多数实质性肿瘤或囊实性肿瘤的实质部分密度较低(低于肌肉)，少部分肿瘤高于肌肉，与肌肉等密度的肿瘤相对少见。部分肿瘤ct表现为水样低密度，类似于囊性肿瘤；部分肿瘤的不同区域同时存在低密度和高密度两种实质成分。典型的神经鞘瘤为进行性延迟强化，坏死囊变 区不强化。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=48648 |
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