| 女性 35岁反复发作性咳嗽咳痰六年伴气急加重一个月，无潮热、盗汗， 原ct及胸片示双肺占位，考虑结核球，抗痨治疗一年，无效，一月前气急加重入院 pe：两肺闻及少许哮鸣音，余（－）     zsl6918发言：先天性支气管闭锁 杀毒软件发言：病灶太大，就算是良性也有恶变可能-----还是活检吧 ahchennel发言：是不是肉芽肿一类的疾病啊？ 随光逐影发言：考虑两肺继发性肺结核，多发结核球形成；不排除多发性炎性假瘤。 lrj发言：1、双肺炎性肉芽肿；2、曲菌感染；3、先天性病变待；请结合临床 jzhang21发言：病灶有分枝状粘液嵌塞的，我只见过先天性支气管闭锁、曲菌感染、肺癌、支气管扩张，还有哪位补充一下。 结果：抗真菌治疗后复查   jzhang21点评：真菌性肺炎近几年来的发病率有较明显的上升，其主要原因是临床上长期广泛使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等，致使人体内正常菌群失调、机体免疫功能降低，诱发和促进真菌在体内生长繁殖而致病。且其病原体种类很多，国内以曲霉菌的白色念珠菌最常见，次为新型隐球菌、放线菌、奴卡氏菌、毛霉菌等。本病临床症状及影像学表现缺乏特异性，易造成误诊。 肺真菌病根据发病时间长短分为急性和慢性。 急性期的影像表现多为肺实变、空洞等；少数表现为弥漫性粟粒状，ct和hrct 上显示为边缘较模糊，密度较均匀，大小3~5mm 的腺泡结节影；类似于肺炎、肺脓疡和粟粒性肺结核；起病急、临床症状严重，常伴有高烧；影像学表现短期内变化较大，尤其是肺内弥漫性粟粒状病灶可融合成斑片状或/和大片状病灶，密度不均，预后不佳；常见于曲霉菌、白色念珠菌、奴卡氏菌、毛霉菌等。 慢性可由急性迁延而来，也可一开始即表现为慢性过程；临床上起病慢、症状不典型；影像上多为小叶实变状表现；多见于曲霉菌、放线菌；也可表现为单/多发结节或肿块。以隐球菌多见；霉菌球则多见于曲霉菌。 拾荒者点评：谢谢！除了发病迁延，抗真菌有效外，没有什么特点，诊断需密切结合临床。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=48481 |
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