男性，31岁，胸痛3个月    增强后动脉期：   静脉期和延迟：      这个病例由于平扫在外院作，而ct片上没有显示ct值，所以不好判定强化程度。但是就我们进行的强化过程，无论在动脉期，静脉期及延迟一分钟，5分钟，病变的ct值都没有显著改变，中心ct只维持在30hu左右，周边维持在70hu左右。也就是说，无论是中心还是周边，在我们进行的过程中，ct值改变不大。 ncy888888发言：血管前间隙囊实型肿块影，实性的部分明显强化，囊性的部分未见强化。考虑胸腺瘤 余辉发言：首先考胸腺瘤，病灶中央坏死，实性区有显著强化，侵蚀性胸腺瘤可能性大 病灶存在延迟强化且有向中性充填改变，不除外血管瘤，纤维瘤等 病灶来源不排除心包 结果：恶性胸腺瘤 sxlcbc点评：这一病例，我们看过平扫之后也一致认为胸腺瘤，而且考虑恶性可能。但是增强之后，却发现病变没有强化，于是对我们开始的诊断发生了怀疑。但是病理诊断却做了定性：恶性胸腺瘤。之所以没有看到强化，或者是由于强化轻微，而因为主观因素感觉无强化，所以致使我们错失了作出正确诊断的机会。回过头来反思这次由开始诊断正确后来又误诊的缘由，乃因为开始我们认为肿块密度不均匀，中心明显坏死，因而考虑胸腺瘤偏恶性。后来又由于没有发现强化：病变供血缺乏，纤维化明显以及主观因素的影响，所以有偏离了原来的正确诊断方向。以下是该病例的病理图片：  拾荒者点评：谢谢楼主反馈结果！病灶内低密度无强化区形态不规整，内见结节状强化影是考虑侵袭性胸腺瘤的依据。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=53639 |
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