男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天       颈部增强后ct表现：             逸风 发言：平扫显示右上纵隔密度欠均匀的软组织肿快,增强扫描肿块不均匀性显著强化,中心可见低密度区；病变占位效应显著,气管向左移位,右侧颈部血管向右前移位,且与甲状腺关系极为密切；首先考虑胸内甲状腺瘤；病变边缘规则,周围脂肪间隙存在,未见明确淋巴结肿大,暂不考虑甲状腺癌. laomao发言：该患者为老年男性，定位像提示右上纵隔影增宽，ct平扫和增强显示右上纵隔一较大类圆形实行占位性病变，有明显强化，内部有液化坏死区，病变周围界限尚清晰，头臂干和头臂静脉受压，气管明显受压左偏。病变与右侧甲状腺关系密切。因为向上颈部未包全，所以没有全面观察到甲状腺的情况。需要和如下疾病鉴别： 1.胸内甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺淋巴瘤等。 2.右上纵隔肿大淋巴结，淋巴瘤？ 3.纵隔型肺癌，肺窗不支持，肺内情况很好。 4.气管癌？也不支持，气管为外压改变。 5.血管源性病变可除外。比如迷走无名血管？ 6.病变右前纵隔延伸至后纵隔，是否为神经源性肿瘤？ 最后考虑胸内甲状腺肿瘤较神经源性肿瘤可能性大。 lz8320473发言：男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天。 病史两年基本排除恶性病变。 这个东东明显从右侧甲状腺延伸而来，强化明显，内有囊变区，边缘清楚，推挤邻近血管，气管，符合胸内甲状腺肿的影像表现。 西凡发言：右上纵隔软组织密度占位性病变，密度欠均匀，内有囊变坏死区，边界清楚，周边脂肪线存在，与甲状腺关系密切，注入对比剂后实性部分强化明显，考虑胸内甲状腺瘤可能性大，如楼主能测量一下平扫时实性部分的ct值，值越大越支持（50—120hu之间）。 结果：手术病理：甲状腺滤泡癌 拾荒者点评：谢谢！病灶周围光整，但好像食管前壁有受侵改变。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=33&view_id=48956 |
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