男性，56岁，疼痛两个月，余未见异常       该病灶的增强情况：平扫30~40hu，动脉期40~60hu，1分钟~4分钟之间大约100hu，8分钟后ct值降为60hu。 kaisar 发言：考虑良性的骨肿瘤病变. (六)骨样骨瘤 【病理】 由成骨细胞及其产生的骨样组织形成。肿瘤由瘤巢和周围硬化两部分组成。瘤巢呈圆形或椭圆形，直径多在o．1～1．5cm，由血供丰富的结缔组织、放射状骨样小梁、不同程度的钙化或骨化组成。 【临床表现】 病灶部位疼痛，夜间痛明显及服用水杨酸类药物可解除疼痛为本病特点。 【影像学表现】 x线及ct表现：多见于股骨及胫骨的骨干、脊柱的椎弓、距骨，表现为0.1～1.5cm的瘤巢透亮区及周围明显的骨质硬化，瘤巢内常见小点状钙化。 ct是首选的检查方法，对显示骨质硬化掩盖下的瘤巢及其内的点状钙化，特别对于显示脊柱椎弓和距骨的病变有明显的优越性。 guanaishengming发言：不同意！！！以上说法，一般来说骨样骨瘤中心部分为瘤巢（骨样组织）多较小，周围一般环绕较为明显的硬化带，尤其是皮质型骨样骨瘤更是如此，与此例表现不相符合！首先考虑纤维骨端缺损症，骨样骨瘤一般夜间疼痛明显，受压或受到刺激时疼痛加剧，服用水杨酸类亦有明显的效果，可试验性服用后进一步排除。必要时建议骨穿出外其他恶性肿瘤可能较为妥善。 黑白光影发言：  中间的是不是瘤巢骨？ guan发言：骨破坏，髓腔内软组织块影，考虑恶性肿瘤 zbp537发言：考虑恶性肿瘤可能性大，骨皮质破坏，周围软组织稍肿胀，密度亦不均匀。 jiangjing发言： 考虑恶性肿瘤可能性大，骨皮质破坏，周围软组织稍肿胀，密度亦不均匀,其内可见骨样组织增密影。 余辉发言：x线片示局部骨皮质增厚，内见溶骨性透亮区，骨皮质外缘毛糙，ct表现为局限性骨皮质硬化，内可见溶骨性骨破坏区，溶骨区内见结节状“钙化影”，这些征像为典型的骨样骨瘤样表现。 但病灶外缘膨胀，断裂，这个征像在理解为骨样骨瘤外缘的同时也可以理解为骨膜反应，且有破坏。ct软窗示骨髓密度明显呈软组织样增高，且累及广泛，其内可见条状高密度影，这个不符合骨样骨瘤，骨样骨瘤一般不侵犯髓腔。 因此多考虑股骨恶性肿瘤，累及髓腔，皮质内型骨肉瘤可能性大，其他不除外。 可试行阿斯匹林等水杨酸制剂治疗，如果有效则可能为骨样骨瘤 987654zwf发言：骨皮质破坏， 内密度不均，周围软组织稍肿胀，年龄较大，考虑恶性肿瘤，转移瘤？ 结果：手术结果：骨髓炎 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=50186 |
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