男性，46岁。体检发现                                       微风佛面发言：周围型肺癌可能，但需完善检查手段：1、薄层扫描，局部放大，可能会提供更多的影像信息；2、增强扫描；3、追问病史很有必要，我们影像医师不是只会看图的医师。 余辉发言：病灶边缘锐利光整，周围肺野多间质纤维化，且有肺大泡影，为慢性炎症迹像，病灶周围有一圈纤维条索影，考虑病灶为慢性炎症灶。至少为良性，增强有助于定性 深泽交通医院发言：病灶周围有明显的瘢痕现象，不能除外肺癌 liushuxia416发言：右肺后基底3cm多类圆形高密度影，边缘清晰，周围肺纹理较乱，若没有增强或动态扫描观察病灶内血流状态很难诊断。 结果：回访的手术结果:支气管囊肿 sxlcbc点评： 本例是一例支气管囊肿，支气管囊肿是因肺的先天发育异常而形成的含有支气管组织成分的囊性病变, 临床上较少见, 约25% 的成人型支气管囊肿位于肺实质内。支气管囊肿的形成与胚芽的发育障碍有关, 发育障碍出现的时间与涉及的部位决定以后囊肿的发生情况。临床上更为少见的病变可位于纵隔内、胸腔等部位, 变异性较大。患者为青、中年, 一般无临床症状, 在合并感染或压迫周围脏器时可出现相应症状。如囊液黏稠或合并有感染, 常易与肺部良性肿瘤相混淆, 给诊断上带来较大困难。位于胸壁或纵隔面的病变常较早表现出胸痛、胸闷等不适症状, 而位于横膈面的病变常无临床症状或较晚出现临床症状。纵隔支气管囊肿通常位于中纵隔的上中部, 气管、主支气管和肺门大支气管附近。按其在纵隔内位置分为5 组: ( 1) 气管旁, 右侧多见； ( 2) 隆突下； ( 3) 肺门, 贴于气管壁； ( 4) 食管旁, 与食管关系密切, 甚至可位于食管壁内； ( 5 ) 其他, 无固定位置。x 线表现: ( 1) 支气管囊肿呈圆形或椭圆形, 密度均匀, 边界光滑,无分叶及钙化, 几乎均为单房； ( 2) 与气管、支气管关系密切,因其受挤压而略平直, 具有一定意义； ( 3) 隆突下囊肿可使隆突角加大, 食管囊肿可见食管受压； ( 4) 纵隔支气管囊肿极少与支气管相通。ct 提示: ( 1) 囊肿大者可占据一侧胸腔； ( 2)囊壁菲薄, 典型者呈水样, 部分呈软组织密度, 甚至高于软组织, 提示有出血, 蛋白含量高。极少数内容物为钙乳, ct 值可达100 hu； ( 3) 其偶与支气管相通, 其内见液平面； ( 4) 少数囊壁有弧形钙化； ( 5) 增强扫描囊液无强化。mri 示囊肿轮廓光整, 也可呈分叶状, 与气管、支气管关系密切, 如能显示管壁局限性压迹的存在, 则有助于囊肿起源于支气管的判断。大多数囊肿在t1wi 为均匀低信号, 合并出血、感染或蛋白成分较多时呈高信号, t2wi 上均为高强信号, 囊壁光滑, 呈圆形或椭圆形。 本例从位置上来说，位于右下叶后基底段，并不是位置奇怪的那一类，但是由于期间含有较多的蛋白质类物质，密度较高，而术前有没有做增强，给影像诊断带来不小的困惑，不过，这一些还是没有难倒丁香园里的各位老师，真的很敬佩您们，也真的很感谢你们！以下是该病例的病例图片，手机拍的，不是太清楚，请谅解：  拾荒者点评：谢谢楼主反馈结果。本例病灶密度均匀，边缘光滑，无毛刺及分叶，周围血管为推压改变，均支持良性病变。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=54127 |
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