| [center]ct诊断肺子宫内膜异位症2例[/center] [center]李如迅,时高峰,许茜,等.[/center] [center]河北医科大学第四医院放射科[/center] 病例1，女，26岁。间断咯血5个月。患者咯鲜血．与月经周期有关，通常于月经前1、2天开始。月经后1、2天结束，一般持续2～3天，咯血量与经量相关。2年前妊娠40余天行药物流产，之后行清宫手术，术中出血较多。2007年4月26日ct检查显示：右肺上叶后段斑片状密度增高影．密度欠均匀，边界尚清(图1)。ct诊断：肺子宫内膜异位症。 病例2，女，31岁，间断咯血3个月。患者咯血与月经周期有关，发生在月经后1～5天，以月经后1、2天多见。6年前，妊娠1个月，因无胎芽行清宫手术；2年前，妊娠3个月．因胎死宫内再次行清宫手术。2008年2月20日ct检查显示：右肺上叶后段斑片状密度增高影，密度欠均匀，边界尚清。ct诊断：肺子宫内膜异位症。 【讨论】 根据异位的子宫内膜所在组织器官不同分为：内在性子宫内膜异位症和外在性子宫内膜异位症。内在性子宫内膜异位症是指子宫内膜由基底部向肌层生长．局限于子宫．又称子宫腺肌病；外在性子宫内膜异位症是指子宫内膜累及子宫以外的组织或器官．卵巢受累最为常见．占80％左右，其次为子宫直肠窝腹膜、肠道、膀胱、输尿管，少见部位如输卵管、宫颈、皮肤、阑尾、脐、腹壁切口、淋巴结、胸膜、肺和心包等。 ct对于肺的子宫内膜异位症的诊断具有重要价值，但必须结合临床病史。诊断要点包括：①生育期女性．与月经周期有关的周期性咯血；②咯血通常发生在月经前后数天内；③既往有痛经、人工流产等病史；④ct表现为肺内斑片状高密度影．密度均匀，边界较清．如相同肺段在两次经期出现类似肺内改变，而月经间期肺内无异常发现或咯血停止．可确诊。当然，肺内ct表现与患者检查时所处月经周期或咯血的时期有关，咯血期检查病灶范围较大．之后几天逐渐吸收．直至消失，甚至在影像上无异常发现。鉴别诊断：肺子官内膜异位症需与肺炎、肺结核进行鉴别。  【图片说明】 图1 ct图像 右肺上叶后段云絮状磨玻璃影．边界尚清 原文出处：中国医学影像技术,2009,25(3):393 |
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