| [center]支气管中心性肉芽肿1例[/center] [center]任丽香,沈进,赵卫,等.[/center] [center]昆明医学院第一附属医院影像中心[/center] 患者男，68岁。发热、气促、全身酸痛1周入院。体检双肺底可及少许湿啰音。抗感染治疗后，症状减轻。ct示：右肺下叶后基底段见大小约2.5cm×2.3cm软组织密度结节影，ct值为25hu，边界清楚，呈长毛刺及浅分叶征。与胸膜相邻面较光整，邻近胸膜增厚，未见胸膜凹陷征(图1)，增强后病灶均匀轻度强化(ct值为43hu)，纵隔内未见肿大淋巴结(图2)。影像学诊断：右肺下叶后基底段占位性质待定。手术时见包块质韧，边界清，手术完整切除。病理诊断：支气管中心性肉芽肿病(图3)。 【讨论】 支气管中心性肉芽肿病(broneheentfi-granulomatosts，bg)是一种免疫性疾病，病因不明，临床、影像学或免疫学均无特异性，易误诊。bg主要发生在支气管和细支气管．有时累及邻近肺组织，但不侵犯肺外组织，分为伴哮喘型与非哮喘型。 bg病变早期x线无异常或仅有肺纹理增粗，当病变进展到支气管出现气道阻塞时，x线表现类似支气管曲菌病及支气管黏栓症。主要有肺叶及肺段实质性浸润、肺不张，近50％患者出现孤立、多发结节或肿块，偶尔有空洞。病变多位于单侧，且多在上叶。本例病理符合bg非哮喘型，其ct表现难以与周围型肺癌相鉴别。该病确诊需依据病理诊断。   【图片说明】 图1 肺窗示右肺下叶后基底段见软组织密度结节影，ct值为25hu，边缘可见长毛刺征、浅分叶征，与胸膜相邻面较光整，邻近胸膜增厚，未见胸膜凹陷征 图2 增强后病灶轻度均匀强化，ct值为43hu 图3 可见大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞漫润，多核巨细胞聚集，呈细胞性肉芽肿病变，肉芽肿中心区可见均一红染无结构坏死区(he，×100) 原文出处：中国医学影像技术,2009,25(3):397 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
