| [center]ct诊断肝脂肪性肿瘤2例[/center] [center]袁宝春,李滔.[/center] [center]湖北省洪湖市人民医院ct室[/center] 病例1，女，48岁，主因“右上腹胀痛不适半年余”就诊。既往无肝炎病史。查体：肝区轻叩痛，肝界不大。实验室检查未见异常。ct：平扫于肝右上叶见一类圆形低密度灶，大小约4.11 cm×3.90 cm，ct值为-72 hu，增强扫描边缘可见明显强化，中间条片状影亦见强化(图1a)；延迟扫描边缘及中间条片状影密度减低，呈等密度(图1b)。考虑为肝血管平滑肌脂肪瘤可能性大。于全麻下行肝段部分切除术，术后病理诊断为肝血管平滑肌脂肪瘤。 病例2，女，52岁，主因“腹痛腹胀3个月”就诊。既往有乙肝病史。查体：右肋缘下可触及肝脏，肝区叩击痛，移动性浊音(+)。实验室检查：hbsag(+)，afp 72.6μg／l。ct：平扫于肝右后叶见一类圆形低密度灶，大小约2.21 cm×1.82 cm，ct值-78 hu，密度均匀，边界清晰，增强扫描无强化表现；脾大，腹水(图2)。考虑为肝硬化，肝右叶脂肪瘤，脾大，腹水。 【讨论】 肝脂肪性肿瘤为较罕见的良性肿瘤，国内少有报道。 肝脏脂肪性肿瘤包括脂肪瘤和混有脂肪成分间叶来源的肿瘤，如血管平滑肌脂肪瘤等。多数临床无症状或仅有轻微症状。 ct检查可准确测量病灶的ct值，评价肿瘤内的脂肪组织含量，对诊断肝脏脂肪性肿瘤具有较高的敏感性和特异性。 肝脂肪瘤由成熟的脂肪细胞构成，较少见。ct平扫可见边缘清楚的类圆形低密度占位性病变，ct值为脂肪组织密度(-70～-150 hu)，肿瘤基本无强化。 肝血管平滑肌脂肪瘤(也称肝错构瘤)由脂肪、血管及平滑肌三种组织成分构成，ct平扫呈边缘清楚的类圆形低密度占位性病变，其内有部分高密度区域，增强扫描可见脂肪部分无强化，ct值为脂肪密度，非脂肪部分强化明显。 ct对内部含有脂肪成分多的肿瘤比较容易诊断；但对脂肪成分少的肿瘤，常难以与其他实性肿瘤鉴别，还应注意与少见的含脂肪成分的肝细胞癌、肝腺瘤以及局限性脂肪肝等鉴别?  【图片说明】 图1病例1 ct图像 a.ct增强扫描肝右叶见一类圆形低密度灶，边缘明显强化，中间条片状影亦见强化；b.延迟扫描边缘及中间条片状影密度减低，呈等密度 图2病例2 ct图像肝右后叶见一类圆形低密度影，密度均匀，边界清晰，无强化表现，脾大，腹水。 原文出处：中国医学影像技术杂志,2009,25(10):1737 |
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