| 女性，56岁，发现腹部包块半月，近一年来腹部饱胀感，无黄疸、无发热、无便血。 动脉期                               深泽交通医院发言：考虑胃小弯平滑肌肉瘤【边缘光滑呈球样突入胃腔可与胃癌相鉴别】 ct19698发言：动静脉期均有不均匀强化，静脉期为著，低密度影为坏死，和胃底分解不清，右肝后叶低密度影，动脉期边缘强化，静脉期造影剂完全进入，与肝等密度，右肾后缘见一低密度影，动静脉期均无强化。考虑：1.胃底占位，恶性平滑肌瘤？间质瘤？2.右肝血管瘤3.右肾囊肿。 zxl51642发言：定位腹膜腔内，定性恶性，考虑小网膜间质瘤>胃小弯巨大外生性间质瘤，右肾囊肿并轻度积水，肝右叶血管瘤。 依据：中老年女性，肿块巨大，明显不均匀强化，中心坏死液化明显，有小斑片状钙化，浆膜层相对光整，无淋巴结转移，无腹水。没有胃肠道症状是未与胃腔相通。 鉴别：平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、脂肪肉瘤、mfh、胰腺囊腺癌、sptp。 klw发言：好病例，分析下： 病史：女性，56岁，发现腹部包块半月，近一年来腹部饱胀感，无黄疸、无发热、无便血。 影像学表现：左侧腹腔内见一巨大肿块影，边不清，增强扫描后，肿块与胃小弯分界不清，部分突入胃腔内生长，胰腺受压，但与胰腺间的有一脂肪间隙，可分界，脾动静脉受压，肿块在动脉期似乎可见受供血动脉为腹腔干分支胃左动脉，门静脉期似乎可见由增粗的胃左静脉回流，肿块的实质部分供血丰富。肝脏血管瘤及右肾囊肿。 定位：腹腔胃来源的恶性肿瘤。以平滑肌肉瘤可能性大 结果： 肉眼所见：18x15x12cm肿物，包膜完整，结节状，切开部分呈囊状，囊内流出暗红色血性液体，实性部分切面呈好红色，质地脆，肿物表面粘连一块胃壁组织约9x7cm，肿物与胃壁组织易分离。 光镜所见：瘤细胞呈梭形或上皮样，核圆形或梭形，核分裂像75/56，胞浆丰富，排列呈巢团状或囊状，部分区域可呈坏死，可见囊性变。 诊断意见：胃（胃肠道）间质瘤，肿物直径大于12cm，核分裂大于5/50hpf，可见坏死。 免疫组化：ck(-),vimentin(+),cd34(+),cd117(+),gfap(-),s-100(-),sma(+),bcl-2(+),ki-67(-) 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=63826 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
