| [center]高肩胛症一例[/center] [center]龚河军[/center] [center]阿克苏，新疆农一师阿拉尔医院ct室[/center] 患儿，女，4岁。发现颈短、高肩胛4年。 体检：肩胛部降起，位置明显上移，无压痛，双上肢外展受限。 x线、ct表现：双侧肩胛骨高耸、前旋，以左侧明显，肩胛骨上缘平c6椎体，胸骨明显向下移位，胸骨角平t7椎体水平，双侧肩胛骨位置升高。c6椎弓峡部、c6、7椎板骨质不连续，c6/7椎间隙消失，椎体及椎弓融合畸形，c7棘突游离，且远端偏离后正中线，指向左肩胛骨，c7椎体两侧见纤细短小的颈肋；t3/4椎间隙及第1、2前肋间隙消失，呈融合畸形(图1～3)。 【讨论】 先天性高肩胛症又称肩胛下降不全、sprengel畸形，是一种少见的先天畸形。胚胎期肩胛骨原属颈部附件，3个月末从颈部下降刮上胸后侧，在下降过程中若受到某些因素干扰，则造成下降不全形成畸形。患侧肩胛骨的内上角与枕部、颈部之间有肩胛椎体骨或纤维索带相连接，是妨碍肩胛骨下降的重要因素之一。多数患儿伴有颈胸椎、肋骨、肌肉组织发育异常，在肩胛骨与颈椎之间存有相连的肩椎体及纤维索带。肩关节活动功能障碍以臂上举、外展受限明显。本例患儿除两侧肩胛位置明显升高外，尚合并有c6、7脊柱裂、椎体及椎弓融合畸形，肩椎骨桥形成，t3、4椎体及第1、2前肋融合畸形。ct三维成像是诊断高肩胛症的重要手段，能明确显示患侧肩胛骨上移水平，多角度观察，能更直观地显示合并的其他畸形、肩椎骨形态及其与周围骨质的关系，对临床手术治疗有重要指导意义。   【图片说明】 图1 双侧肩胛骨高耸、前旋，胸骨明显向下移位 图2、3肩胛骨上缘平c6椎体，胸骨明显向下移位，胸骨角平t7椎体水平，c6、7脊柱裂融合畸形，肩椎骨桥形成，t3、4椎体及1、2前肋融合畸形 【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(12):1622 |
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