患者，男，58岁，体检发现“右上肺阴影”，自觉无明显不适，有30余年吸烟史。                            平安是福发言：考虑右上肺周围型肺癌， 依据；1、病灶为实性肿块，有分叶，周围有细小毛刺，较符合肿瘤生长方式。2、其次纵隔淋巴结增大。 鉴别诊断； 1、中央型肺癌的诊断依据是支气管壁增厚，有时合并支气管腔内结节及腔外肿瘤。此病例不具备此特征。 2、结核瘤；其内或周围常见钙化灶或小卫星灶。此病例没有看到。 所以本人认为此病例考虑周围型肺癌。 深泽交通医院发言：考虑周围型肺癌；诊断依据:孤立的软组织团块,周围有切迹.病灶包埋周围血管及支气管,因阻塞在病灶的远端产生云雾状影,符合恶性肿瘤的细胞增殖现象,引流区的淋巴结肿大,考虑转移,也支持肺癌的诊断；病人的年岁吸烟史也支持该诊断；鉴别诊断要与炎性假瘤相鉴别,周围型,中心型肺癌的定义是后者分化与段以上的支气管,前者指肺野周围组织,是影象学的定位,不能代表组织学的定性分类 余辉发言：考虑右上肺周围型肺癌 依据1、男，58岁，自觉无明显不适，有30余年吸烟史 2、病灶为实性肿块，有分叶，周围有细小毛刺，较符合肿瘤生长方式，腔静脉后间隙巨大占位，若为淋巴结肿大，提示恶性。 3、病灶未累及叶及以上支气管 本例右肺尖有片状影，主要需与结核鉴别，结核有相应的临床表现和相应的其他影像表现，本例没有。 ydx_74发言：此例诊断周围性肺癌应该不难，我再提出几点：1、右肺尖见小片渗出影，（非阻塞）2、右上肺肿块边界清楚，有融合趋势；3、周围见小片阴影，4、纵隔淋巴结显著肿大，这些综合起来：考虑肺结核或淋巴瘤也有些道理 结果：患者在广东省人民医院确诊为:右上肺小细胞肺癌。治几个疗程放疗后右上肺结节明显缩小，但右上肺出现放射性肺炎。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=46506 |
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