男性，53岁。10天前偶然发现咳嗽带血丝，做胸部平片检查发现肺部病变，进行抗炎治疗后病变有所好转。昨天又进行ct检查，以下是检查结果。                       sdzyy发言：左下肺周围型肺ca可能性大，呈分叶状、有短毛刺及厚壁空洞，建议穿刺活检。 rongjiang发言：病灶位于下叶背段，抗炎治疗有效，影像改变无特征性考虑：1.肺tb(建议继续抗炎治疗同时查痰）；2.周围型肺ca. hg7503847发言：因为是2mm扫描，病灶上下径为2cm，为结节性病变，且后缘与胸壁为宽基底相贴，下缘见长毛刺样改变，且肺门区内含气征，且抗炎有效，本人首先考虑为球性肺炎，不除外肿瘤，建议复查及活检 jiangjing发言：病灶位于下叶背段，抗炎治疗有效，结节病灶，浅分叶状、边缘模糊，有短毛刺及偏心厚壁空洞影像，纵膈窗病灶边缘清楚。改变无特征性考虑：炎性假瘤【tb 与肺癌待排】，继续抗炎治疗复查 结果：穿刺病理：炎性病变 fanshl点评：左肺下叶背段这一不规则斑片状病灶，似乎看起来像是恶性肿瘤：病变周围有分叶、毛刺及空洞，其内侧似乎还可以看到条状阴影与肺门相连。 但是，该病灶边缘部分较为模糊，和胸膜相贴部分范围较大，病变与局部增厚的叶间胸膜和背侧胸膜粘连明显。而且，病灶周围毛刺粗细、长短不均，病灶也非孤立性结节，周围可见小斑片影。如果进行多层面图像堆塑，该病变并不完全是类圆形肿块影，更象不规则肿块，其中的小透亮区似是前方两个长毛刺围成的假空洞。邻近胸膜反应明显，与周围型肺癌的胸膜凹陷征有所不同。结合临床抗炎治疗后有好转，这些都支持炎性病变。以下是病理：  原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=56674 |
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