女性，64岁。近来明显呼吸困难伴有发热，无明显咳嗽。患者经抗炎治疗无疗效，各位看看诊断什么？ 患者96年乳腺癌手术，术后情况较好。          结果：白血病肺浸润 fanshl点评：该患者10年前患乳腺癌手术，之后曾进行化疗数次。2008年又被诊断为急性白血病。 白血病的肺浸润表现，主要是： 1、x线珍断：斑片状渗出性阴影，密度较淡，边缘不清。也可表现为肺内多发的圆形结节样病变。如有大面积的事变影像，应考虑继发感染。病变侵及支气管可发生肺不张。合并真菌感染，可形成单发或多发的空洞性病变。纵隔、肺门淋巴结浸润增大时所有白血病类型的常见表现。发生率约为25%。 2、ct和hrct表现：肺内可有肺小叶间隔增厚，小叶内结节，弥漫性结节。网状阴影伴有粟粒状结节时，表现类似于淋巴道转移瘤。渗出性病变可表现毛玻璃改变，如果毛玻璃样改变以肺小叶间隔为界，常常提示有肺内的出血。还可以表现为肺内多发的结节样转移。病变侵及胸膜可发生胸腔积液；累计新保克发生心包积液。纵隔肺门淋巴结肿大，较平片显示清楚。 对比本例，似乎也比较符合。只是在乳腺癌10年之后又发生白血病，这对于患者来说似乎太残酷了！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=56553 |
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