| [center]部分性气管重复畸形伴前纵隔肿瘤一例[/center] [center]张琳,李欣,王春祥,赵滨.[/center] [center]天津市儿童医院影像科[/center] 患儿 女，3岁8个月。因憋气伴咳嗽lo余天，加重1天入院。 体检：头面部水肿．无发热、乏力。双肺呼吸音粗。 胸部正侧位x线片提示：前上纵隔肿物，气管受压。 ct示：前纵隔实性肿物伴不均匀强化，上腔静脉及气管明显受压。气管最狭窄处直径约3 mm；气管于t1～2胸椎水平分叉，分叉后两支管腔独立并明显变窄，继续并行至t4水平分为左、右主支气管(图1～5)。考虑：前纵隔肿瘤；部分性气管重复畸形。 【讨论】 气管重复畸形罕见，其胚胎学发生机制与异常支气管相似。本例患儿在气管发育过程中，支气管间充质可能与气管上段上皮有连接，或支气管芽迁移至气管上段最终形成额外气管，从而形成部分性气管重复畸形。 如不仔细观察，部分性气管重复畸形可能会与额外支气管如气管性支气管或心副支气管混淆。笔者结合多层螺旋ct轴位图像和后处理图像，包括多平面重组(mpr)、容积重组(vr)、最小密度投影(miniip)及仿真支气管镜(vb)等对于气管的形态和走行显示清晰，可观察到气管在中上段水平开始分叉，并行至气管隆突水平后向左、右发出主支气管。因此考虑为部分性气管重复畸形。 本例患儿因前纵隔肿瘤压迫上腔静脉及气管，构成上纵隔综合征，危及患儿生命，后因气管插管失败，患儿最终死亡。因家属拒绝尸检，故肿瘤性质不明，气管形态也未能尸解观察。    【图片说明】 图1 ct增强轴位像：气管中段t2水平可见两支气管（箭头）；可见上纵隔肿瘤及双侧胸腔积液 图2 ct增强轴位像：t4水平可见气管隆突（箭头） 图3、4 minip及vr像：气管中下段分为两支，右侧支较窄（箭头），至气管隆突处分为左右支气管 图5 vr血管像：上腔静脉受压，走行迂曲、形态变细（箭头） 【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(2):217 |
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