| 病史：男、45岁、咳嗽、咳砖红色痰胸痛发热一周既往有乙肝病史数年、近二月曾用激素治疗。 查体：全身皮肤黄染、肝掌、蜘蛛痣，两肺干湿啰音、右肺呼吸音减弱。         影像检查：ct显示两肺见多发类圆形影，大小不等，部分可见空洞及气液平面，右上叶；右中叶见节段性实度影 ，见含气支气管征，意见：肺炎，多发肺脓肿，结合酗酒史慢性乙肝及近期使用糖质激素病史及砖红色痰，考虑是否有克雷伯杆菌肺炎。痰培养：克雷伯杆菌 防访情况：病人于检查后二十天后死亡 点评：1、克雷伯杆菌肺炎多发生于长期酗酒，患慢性消耗性疾病，长期大量使用糖皮质激素的病人，咳砖红色痰为其临床特点，起病发展较快，预后差。2、克雷伯杆菌肺炎影像学报道较少，文献报告其改变为多发的脓肿和节段性肺炎，本病例与文献相符合，并有一个特点即变化快，ct检查前三天外院胸片仅有两下肺小片状影，而三天后即出现多发脓肿，此表现与金葡菌肺炎有相似之处。3、对此疾病要有警惕，对于患慢性消耗性疾病，长期酗酒，长期使用糖皮质激素的病人，一旦出肺炎发性脓肿和多部位节段性肺炎，应注意此病的可能，及时痰培养。 http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=300 |
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