| 病史：男，47岁，反复呕吐，大量酸水，宿食1月余。 化验：轻度脱水。    影像检查：上消化道钡歺示十二指肠水平不全性梗阻。ct见胰头至十二指肠区-4cm×5cm的包块影，内密度欠均匀，并可见点状钙化影，胆总管、胰管轻度扩张，肝内胆管正常。胰体、尾正常。增强扫描包块呈中等强度强化，内见液化区，十二指肠扩张，考虑炎性包块可能性大。 手术与病理：胰头部增大，并见一包块影，界欠清，与十二指肠粘連，十二指肠扩张。行包块切除，切开流出一些坏死物，病理诊断为慢性炎症。 点评：1、ct影像学特征，肿块区有点状钙化，增强扫描肿块内有多个蜂窝状低密度影，十二指肠内壁见不规则充盈缺损，病变范围较大，肠系膜上动、静脉有推移，却仍未被包绕。胆总管及胰管虽有扩张，但程度很轻，肝内胆管无扩张，这与胰头部恶性肿瘤所致的扩张在形态及程度上不相符。2、手术病理与ct影像学改变对照是相吻合的，蜂窝状低密度影是炎性坏死病灶，十二指肠内壁欠规整，有不规则充盈缺损为十二指肠与炎性肿块粘连之征象。3、提高慢性胰腺炎性肿块与胰腺肿瘤的鉴别诊断率，应注意肿块内的点状钙化特点及胆管、胰管扩张的范围程度是否与肿块病灶的大小范围相趋一致，同时注意追问有关既往史。 http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=301 |
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